超聲引導(dǎo)聯(lián)合區(qū)域阻滯用于下肢靜脈功能不全手術(shù)的臨床效果

楊濤，周日永，鮑娜娜，徐旭仲

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

超聲引導(dǎo)聯(lián)合區(qū)域阻滯用于下肢靜脈功能不全手術(shù)的臨床效果

楊濤，周日永，鮑娜娜，徐旭仲

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

目的:比較超聲引導(dǎo)聯(lián)合區(qū)域阻滯和硬膜外神經(jīng)阻滯用于下肢靜脈功能不全患者手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法:擇期行下肢靜脈功能不全手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為超聲引導(dǎo)聯(lián)合區(qū)域阻滯（NB）組和硬膜外神經(jīng)阻滯（EA）組，每組50例。NB組在超聲引導(dǎo)下分別行股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及臀肌下坐骨神經(jīng)阻滯和高位結(jié)扎局麻；EA組采用腰L2-3椎間隙硬膜外阻滯。記錄麻醉操作時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、感覺阻滯的維持時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯的起效和維持時(shí)間、局麻藥總量、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、術(shù)后首次需鎮(zhèn)痛時(shí)間、24 h內(nèi)嗎啡使用量和術(shù)后24 h麻醉總體滿意度。結(jié)果:NB組的麻醉操作時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間均長(zhǎng)于EA組（P＜0.05）；2組局麻藥利多卡因總量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），NB組羅哌卡因總用量顯著高于EA組（P＜0.05）；2組麻醉優(yōu)良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；NB組術(shù)后VAS評(píng)分顯著低于EA組（P＜0.05）；NB組術(shù)后首次需鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)于EA組（P＜0.05），術(shù)后24 h內(nèi)嗎啡使用量少于EA組（P＜0.05）；NB組總體滿意度高于EA組（P＜0.05）。結(jié)論:超聲引導(dǎo)聯(lián)合神經(jīng)阻滯能很好地滿足下肢靜脈功能不全患者手術(shù)，術(shù)中麻醉效果及術(shù)后鎮(zhèn)痛確切。

超聲引導(dǎo)；股神經(jīng)；坐骨神經(jīng)；閉孔神經(jīng)；靜脈功能不全；下肢

下肢靜脈功能不全是中老年人群的常見病，通常行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合節(jié)段剝脫術(shù)作為治療手段。……