IgA腎病伴不同比例新月體患者的臨床病理特征及預后分析

孫旗策，俞東容，陳洪宇，朱斌，胡云琴，姜飛，吳軍，王永鈞

（浙江中醫藥大學附屬廣興醫院 腎內科，浙江 杭州 310053）

IgA腎病伴不同比例新月體患者的臨床病理特征及預后分析

孫旗策，俞東容，陳洪宇，朱斌，胡云琴，姜飛，吳軍，王永鈞

（浙江中醫藥大學附屬廣興醫院 腎內科，浙江 杭州 310053）

目的:探討IgA腎病（IgAN）伴不同比例新月體患者的臨床、病理特征及預后。方法:回顧性分析2001年1月至2007年12月在本院經腎活檢確診為原發性IgAN的患者1 054例，根據光鏡下有無新月體形成及新月體累及腎小球的比例將患者分為4組，組1:新月體比例≤10%（n=271）；組2:10%＜新月體比例≤25%（n=182）；組3:新月體比例＞25%（n=46）；對照組:無新月體形成（n=555）。比較4組間臨床、病理特征及預后情況，采用Kaplan Meier方法進行生存分析，單因素及多因素Cox風險回歸模型分析新月體對IgAN的預后價值。結果:本研究共1 054例患者成功進行隨訪，新月體平均百分比為13.2%±15.7%。腎穿前血紅蛋白（HB）、血肌酐（Scr）、血漿白蛋白（ALB）、膽固醇（Tc）、甘油三酯（Tg）、24 h尿蛋白和估算的腎小球濾過率（eGFR）等臨床指標在組間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。腎小球系膜增殖、袢壞死等活動性病理指標及節段性腎小球硬化、腎小管萎縮/間質纖維化等慢性病理改變在對照組最輕，隨著新月體比例增加，病變程度進一步加重（P＜0.05）。中位隨訪時間90.0（62.1，113.7）個月，114例（占10.8%）患者進入終點事件，Kaplan Meier生存分析結果示4組生存率組間比較差異有統計學意義（χ2=13.35，P＜0.01）。在單因素及多因素Cox比例風險回歸模型中，只有新月體比例＞25%與發展到終點事件的風險存在顯著關聯（P＜0.05）。結論:新月體與IgAN患者臨床、病理特征存在一定相關性，在一定程度上可以反映疾病進展的程度。……