優質護理在妊娠合并糖尿病產婦中的應用價值

曲妍妍

[摘要] 目的 探討優質護理在妊娠合并糖尿病產婦中的應用價值。方法 將2014年10月—2016年1月于該院接受治療的92例妊娠合并糖尿病產婦根據護理方式的不同分為常規組和優質組，每組46例，常規組僅給予妊娠合并糖尿病產婦常規護理，優質組給予產婦優質護理干預措施，觀察分析兩組產婦在護理后的空腹血糖和餐后血糖、妊娠結局的并發癥發生率及護理滿意度。結果 經過優質護理后的優質組的中空腹血糖與餐后血糖、產婦及新生兒并發癥發病率均顯著低于常規組，并且優質組對醫護人員的護理滿意度（95.65%）高于常規組（78.26%），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠合并糖尿病產婦采取優質護理措施，可有效控制血糖，降低產婦及新生兒并發癥發病率，提升產婦對醫院護理的滿意度，效果顯著，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 優質護理；妊娠合并糖尿病；應用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0183-02

妊娠合并糖尿病是我國孕婦的高發病，該疾病的病情及血糖控制水平是影響產婦及胎兒的主要因素，病情較重或血糖控制不良均對孕婦及胎兒影響極大，如增大了孕婦產后及新生兒并發癥的發生率[1]。護理是治療的一部分，并直接影響到產婦的血糖等控制效果，如何能有效的進行護理就顯得極為重要。該文研究得出采用優質護理干預能有效的控制產婦血糖及預防產婦及新生兒并發癥的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月—2016年1月于該院收治的92例符合標準的妊娠合并糖尿病產婦按護理方式的不同分為常規組（n=46）與優質組（n=46）。常規組中產婦年齡在23～35歲之間，平均年齡為（29.01±1.30）歲；孕周為29～37周，平均孕周為（28.56±1.03）周，其中初產婦26例，經產婦20例。優質組中產婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（29.53±1.22）歲；孕周為28～38周，平均孕周為（32.16±1.56）周，其中初產婦25例，經產婦21例。分析兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 納入標準

1.2.1 納入標準 納入標準：①均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》對妊娠期糖尿病的診斷標準；②均經過口服葡萄糖檢測確診為妊娠合并糖尿病；③孕婦本人與家屬均簽署知情同意書；④依從性強，愿意遵循醫囑進行護理及研究。

1.2.2 排除標準 排除標準：①嚴重腫瘤或器質類疾病患者；②患有其他妊娠期并發癥患者；③精神障礙患者；④造血系統病變患者。

1.3 護理方法

常規組實行常規護理，包括：①保持病房的潔凈；②飲食、用藥指導，保證孕婦每日所需要的營養，對飲食控制效果差或空腹血糖含量高的患者采用胰島素治療；③定期檢查產婦的各項體征，保證血糖、血壓等得到良好控制；④產前宣導，普及產婦及家屬相關醫療知識等。觀察組則在此基礎上實行優質護理服務。包括：

①環境護理：除了保持產婦的病房干凈，通風透氣，勤換洗床上用品外，還需要保持室內溫度在20～24℃之間、濕度在45%～65%之間，同時可放置一些綠植盆栽，不僅美化環境還可使產婦愉悅心情；②飲食護理：根據產婦病情、血糖的不同定制個性化食譜，嚴格控制食物的含糖量，保證營養下限制產婦對糖的攝入，適當補充雞蛋、魚、谷類等高蛋白、高纖維、低脂低鹽的食物。對于自制能力較差的產婦，護理人員與產婦家屬應多監督，告知其高糖、高熱量等食物對妊娠合并糖尿病的危害。③運動護理：孕婦可根據病情、血糖、體重等進行適量的運動，為防止意外的發生，運動一定要在護理人員或家屬的陪護下進行，且每次運動不超過20 min，適合孕婦的運動有孕婦操、瑜伽、太極等，合理的運動有助于孕婦的生產和降血糖的目的；④治療護理：對孕婦加強血壓、血糖的測量，可有效的控制血糖水平，提高產后低血糖的預知能力，必要時需用胰島素治療。臨產時設專人護理，有助于降低產婦及新生兒并發癥發生率；⑤心理護理：妊娠合并糖尿病的產婦在生產前難免會因為擔心新生兒以及自己的健康而產生焦慮、不安、煩躁等不良情緒，護理人員要幫助產婦疏導情緒，可對產婦多些關心與交流，宣導生產知識，使產婦對生產樹立信心，保持良好心態，從而達到氣血順暢，積極配合治療與護理，使產婦降低妊娠意外的發生率。

1.4 觀察指標

①觀察兩組產婦護理前后的空腹血糖及進食后血糖的變化；②將兩組產婦的新生兒出生情況進行記錄；③采用該院自制滿意度調查量表對兩組產婦進行滿意度調查，滿分為100分，90分以上則為滿意，75～89分之間為滿意，74分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/例數×100%=滿意度。

1.5 統計方法

對該文所有研究數據均采用 SPSS 23.0 統計學軟件進行檢驗，所得計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的血糖

如表1所示，護理后優質組的血糖控制情況明顯優于常規組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組妊娠結局

通過護理后，兩組比較，優質組妊娠并發癥及新生兒并發癥發生率均低于常規組（P<0.05），差異有統計學意義，詳細情況見表2。

2.3 比較兩組產婦的滿意度

從表3中可看出，常規組滿意度為78.26%，分別有20例非常滿意、16例滿意、10例不滿意。優質組滿意度為95.65%，分別有25例非常滿意、19例滿意、2例不滿意。兩組相比，優質組滿意度遠高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是指患者在妊娠前或期間存在耐糖量異常，體內胰島素無法正常分泌，出現糖尿病的癥狀，屬于高危妊娠反應[2]。近年來，隨著人民生活水平的提高，妊娠合并糖尿病這類的高發病也越來越引起人們的重視，在關心疾病治療的同時，患者及其家屬也對護理模式逐漸重視，該文就護理模式的不同，對92例妊娠合并糖尿病產婦進行分組研究。對常規組的產婦采取的是常規護理，主要是日常保健及常規胰島素治療等[3]。此類護理模式僅以控制疾病為主，護理為輔，因此護理的效果并不明顯。而采取優質護理的優質組，在控制血糖及并發癥發生率方面，明顯優于常規組。優質護理要求護理人員遵循“以人為本”原則，從產婦的角度出發，對產婦多一些關懷和理解，建立良好的醫患關系，是一種新型的護理模式[4]。醫護人員對妊娠合并糖尿病產婦從環境、運動、心理等方面實施護理，包括為產婦營造健康潔凈的環境；定制能控制血糖又不失營養的食譜；指導孕婦適當運動以增強體內組織對胰島素的敏感性；積極的心理干預，消除產婦因疾病帶來的不良情緒。胎兒的營養是從母體汲取，健康也與母體本身相關，因此，對產婦進行優質護理是非常有必要的[5]。

該文研究得出，兩組產婦經過護理后，常規組產婦的空腹血糖、進食后血糖均高于優質組；優質組的妊娠結局與滿意度均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，對妊娠合并糖尿病產婦采用優質護理干預措施，能夠有效的控制血糖，降低新生兒的并發癥發生率，同時還能提高產婦及家屬對醫護人員的滿意度，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 夏君秀，王芬.優質護理在妊娠合并糖尿病產婦中的應用效果[J].當代醫學，2016，22（27）：122.

[2] 趙玉英，趙杰，孫鳳敏.連續動態血糖監測妊娠期糖尿病的預防護理效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（10）1934.

[3] 韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：98.

[4] 李慧.對妊娠期糖尿病患者應用優質護理效果[J].臨床合理用藥，2015，8（1）：128.

[5] 植少青.優質護理服務在妊娠合并糖尿病的效果探討[J].醫學理論與實踐，2015，28（11）：1529.

（收稿日期：2016-09-08）