顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術的臨床應用分析

馬 艷,陸 宏

（1.新疆烏魯木齊新市區馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2. 新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術的臨床應用分析

馬 艷1,陸 宏2

（1.新疆烏魯木齊新市區馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2. 新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的分析顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術的臨床應用效果。方法隨機抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術患者28例，對所有患者行顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術，術后隨訪6個月，觀察患者的滿意度以及并發癥發生率。結果18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、滿意度為91.7%。并發癥發生率（皮膚壞死、感染、片狀脫發、面部神經損傷、外觀不對稱、外觀不平整）為0。結論顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術具有創傷小、效果顯著，并且保持時間長的效果，值得進一步推廣和使用。

顴弓骨膜上入路；面中部；薇拉美輔助下除皺術；應用效果

薇拉美是深層除皺術中的一種單平面復合組織瓣提升技術，是當前一種有效的、新型的面部提升系統，面中部的形態對于面部的整體效果有著較大的影響。據調查顯示：面中部老化明顯的患者，采用薇拉美輔助下除皺術，取得的效果顯著，有效的改善了患者的老化程度，患者及其家屬頗為滿意，并且無明顯的并發癥發生[1]。為此隨機抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術患者28例進行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術患者28例，均是女性，年齡在32-56歲，平均年齡為（44±11.7）歲，患者的面中部均出現不同程度的下垂，下頜部堆積了一定的脂肪，鼻唇溝明顯加深，并且有明顯的魚尾紋，其中15例是鼻唇溝凹陷、13例是顳部松弛。排除標準：（1）心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。（2）肝、腎功能嚴重損害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者。（5）有手術禁忌癥的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的。接受治療前所有患者家屬均與我院簽署《調查研究知情同意書》。

1.2 手術方法

對所有患者行顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術。具體如下：（1）術前設計：患者取端坐位，標出顳肌前緣線，并延長，眶上、眶下均進行血管神經束體表投影，皺眉肌和眼輪匝肌外側眶部體表投影，標記切口；在兩側的顳部做2.5cm的冠狀切口線，到顳前緣外側的1cm處以及外眥水平的1cm處。（2）手術步驟：局部麻醉復合靜脈復合麻醉，將頭皮切開，使得顳淺筋膜充分暴露，鈍性分離夾持著的顳淺筋膜。對子顳淺筋膜進行剝離，縱向分離，直至患者的顴弓下緣，使得顳弓骨膜區與顳區貫通，擴大中面部的移動度，以便于在鈍性分離時更好的固定。將薇拉美置入顳部的切口，以45度的方向上提，將薇拉美剪短，用可吸收線縫合固定顳淺筋膜淺層與薇拉美殘端，全層縫合皮膚，加壓包扎45小時[2]。

1.3 療效評價標準

觀察所有患者的滿意度以及并發癥發生率。采用問卷調查的方式進行滿意度的調查，調查內容包括：面部松弛現象是否改善、改善是否明顯；鼻唇溝是否變淺、變淺是否明顯；魚尾紋是否消失。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數[3]。隨訪6個月，統計所有患者是否出現皮膚壞死、感染、片狀脫發、面部神經損傷、外觀不對稱、外觀不平整等并發癥，并發癥發生率=（并發癥發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料（所有患者能治療后的滿意度以及皮膚壞死、感染、片狀脫發、面部神經損傷、外觀不對稱、外觀不平整等一系列并發癥的發生率），采用n,%表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察所有患者治療后的滿意度以及并發癥發生率

所有患者均成功進行了薇拉美輔助下除皺術，其中18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、總滿意度為91.7%。隨訪6個月，發現所有患者未出現皮膚壞死、感染、片狀脫發、面部神經損傷、外觀不對稱、外觀不平整等并發癥，并發癥發生率為0，大部分患者在手術后的2周即可正常工作和生活，不需要住院治療，所有患者的魚尾紋基本消失、頰部皮膚收緊并且鼻唇溝變淺。圖1為1例患者術前以及術后1年的效果圖；圖2為1例患者術前以及術后11個月的效果圖。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及物質生活的不斷改善，人們對于美的要求越來越高，所以美容、整容、整形等美容技術不斷的被采用，并受到了越來越多人的廣泛關注，行薇拉美輔助下除皺術的人們也越來越多，呈逐年上升的趨勢[4]。人體面中部基本是脂肪區，連接著下瞼部，從皮膚到骨面有骨膜、上唇提肌顴肌、SMAS下薄層脂肪、SMAS、顴脂肪墊、皮下脂肪。顴脂肪墊中的纖維隔較多，與皮膚的皮下組織有著緊密的聯合，與SMAS并不是十分密切[5-6]。隨著人體年齡的不斷增加，皮下脂肪層的細胞組織的彈性會逐漸下降，骨質會被逐漸的吸收，面中部會逐漸出現老化與松垂，鼻唇溝的凹陷程度逐漸加深。薇拉美輔助下除皺術適用于頜頸部與額部皺紋不明顯、皮膚老化不顯著，具有皮膚松垂、下頜緣脂肪堆積、鼻唇溝加深、顴頰溝加深、下眼瞼延長、顴脂肪墊下垂的患者[7]。薇拉美輔助下除皺術的原則是將面中部的皮膚切開，并分離面中部的組織，向后、向上提升面中部組織，消除面中部的皺紋，改善面中部皮膚松弛老化的皮膚[8]。

薇拉美是一種利用了可吸收的高分子膠原彈力提升帶，在被置入筋膜層、肌肉層以及真皮層后，會逐漸被機體吸收，不會殘留異物，對松弛的纖維膠原、結締組織、筋膜、肌肉以及脂肪等進行適當的調整，在面部深層起到很好的提升作用，解決組織的復位問題，薇拉美可多點定位，倒鉤設計，精確的置入皮膚的筋膜層、肌肉層以及真皮層，很好的改善患者皮膚松弛的問題，薇拉美幾乎不會出現副作用，是一種積極有效的整形方法[6]。在本組研究中，28例患者均成功進行了薇拉美輔助下除皺術，經過6個月的調查隨訪發現，18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、滿意度為91.7%，皮膚壞死、感染、片狀脫發、面部神經損傷、外觀不對稱、外觀不平整等并發癥發生率為0。說明薇拉美輔助下除皺術是一種積極有效的手術方法，贏得了患者及其家屬的一致好評，有效的改善了患者的精神面貌，對于提升患者生活質量具有一定的積極意義，受到了廣大患者的青睞和喜愛。

綜上所述：顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術取得了顯著的效果，提高了患者的滿意度，降低了并發癥發生率，安全性和可行性更高，值得大力推廣和使用。

[1]張會英. 顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術的臨床應用分析[J]. 現代診斷與治療, 2016,27(17):3297-3298.

[2]費躍,蔡茂季. 單用A型肉毒毒素與聯合顳部除皺術在面部除皺中的效果比較[J]. 中國美容醫學, 2014,23(5):345-347.

[3]張志宏,李文志,歐陽鐘石，等. 顴脂肪墊懸吊技術輔以SMAS折疊的中面部除皺術[J]. 中國美容醫學, 2011,20(4):529-531.

[4]曾學文,李朝陽,余萍，等.個體化全面部分區域除皺術[J].中國美容醫學,2 013,22(13):1379-1381.

[5]劉通. 面部除皺術的術式選擇及并發癥防治[J]. 山東醫藥, 2006,46(18):95-96.

[6]謝宏彬,陳育哲,薛紅宇，等. 內鏡額部除皺術結合傳統切開法除皺的效果[J]. 中華醫學美學美容雜志, 2014,20(1):5-9.

[7]畢洪森,李東,朱力，等. 額顳部微創內鏡除皺術對眉眼形態的改善[J]. 中華醫學美學美容雜志,2011,17(6):405-407.

[8]于麗,趙作鈞,王佳琦，等. 面部除皺術中顳淺筋膜瓣轉移覆蓋眼輪匝肌治療魚尾紋[J]. 中華整形外科雜志,2012,28(1):6-8.

Clinical application of Velvetia assisted hematoxylin in the middle of the periosteum of the zygomatic arch

MA Yan1, LU Hong2
(1. Department of Cosmetic Surgery, Ma Yan Medical Beauty Clinic, Urumqi New Urban Area, Xinjiang Urumqi 830011, China; 2. Department of Ophthalmology, Urumqi Purui Eye Hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical application of Wei-mei-assisted hematoxylin in the middle of the periosteum of the zygomatic arch. MethodsTwenty-eight patients were enrolled in this study from June 2014 to June 2015. Twenty-eight patients underwent hematoxylin-assisted hematoxylin. All patients underwent hematoxylin- Follow-up for 6 months to observe the patient's satisfaction and the incidence of complications.Results18 patients were very satis fi ed, accounting for 37.5% of the total satisfaction, 26 patients were satis fi ed, accounting for 54.2% of the total satisfaction, 4 patients were not satis fi ed, accounting for 8.3% of the total satisfaction, satisfaction was 91.7%. The incidence of complications (skin necrosis, infection, fl aky hair loss, facial nerve injury, the appearance of asymmetry, the appearance is not fl at) to 0.ConclusionThe middle part of the periosteum of the zygomatic arch has a small trauma, a signi fi cant effect and a long lasting effect, which is worthy of further popularization and use.

zygomatic arch periosteum approach; surface in the middle; Vera beauty assisted rhytidectomy; application effect

馬艷(（1963-）女，回族，昆明人，本科，主治醫師，科主任。陸宏（1960-），漢族，新疆烏魯木齊人，大專，主治醫師，科主任。