警惕少肌癥吞噬老年人的健康

王　敏

我們在生活中常常見到步履蹣跚、行走緩慢的老年人，很多人認為這是年老的表現。實際上，這是一種綜合性肌肉退行癥狀，國外稱為“肌肉衰減癥”，在我國通常叫“少肌癥”。少肌癥在我國民眾中的認知率很低。有鑒于此，筆者就這一問題做簡要介紹，供讀者朋友們參考。

什么是少肌癥？給我們帶來什么影響？

肌肉減少癥，臨床也稱“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，是指因持續的骨骼肌肌量流失、肌肉強度和功能下降引起的綜合征，可單獨存在，也可伴有脂肪的增多。少肌癥在中老年人群中非常常見，是老年人的多發病。

骨骼肌是人體進行各種體力活動的基礎，骨骼肌的衰減會影響肌肉的正常功能。因此，患有少肌癥的老年人活動能力下降，行走、坐立、登高和提重物等日常動作受影響，逐漸變得“手無縛雞之力”。另外一個主要影響是，常有說不出的疲憊，體力大不如前，各種疾病就都來了。

少肌癥病因

臨床上引起老年人少肌癥的原因很多，簡單來說，就是年齡增大、活動量不足、長期臥床或久坐、營養不良等引起肌肉衰減。

如何檢查少肌癥

臨床上檢查少肌癥常用以下三種方法：

①骨骼肌肌量的檢測：通過雙能X線骨密度測量儀測量瘦體組織來診斷，瘦體組織重量可作為骨骼肌損失的表征；亦可通過三維成像技術（CT、磁共振），測量肌肉橫截面積輔助診斷。

②骨骼肌力量測試：65～84歲者的正常握力值范圍：男性大于30千克，女性大于20千克。

③骨骼肌功能檢測：通過常規步速、定時起立走、簡短體能觀察等進行骨骼肌功能檢測。

觀察步態：年齡在65歲以上的老年人，如常規步速小于0.8米/秒，可判斷有少肌癥的征兆。

30秒坐站測試：記錄30秒內，坐在42厘米高的椅子上，然后站起和坐下重復的次數。65～84歲者的正常值范圍：男性大于12次，女性大于11次。

觀察體重：65歲以上老年人，年體重下降5%，應注意少肌癥發生的可能。

觀察肌群：臀大肌變得扁平，小腿的腿圍減少，都能說明肌肉有所減少。女性雙臂平展，大臂部有明顯的皮膚松弛下垂，俗稱“蝙蝠袖”，是肌肉衰減的典型征兆。

防治少肌癥的方法

1.飲食：蛋白質約占肌肉重量的20%，少肌癥與蛋白質的代謝緊密相關，提高蛋白質的合成水平有利于減緩肌肉的衰減。因此，少肌癥患者首先要調整好飲食，注意膳食平衡，安排好一日三餐，保證每天優質蛋白質的攝入量為1.2～1.5克/千克體重。除必要的魚、肉、蛋、豆類外，每天要有一定量的乳類攝入，并適當補充維生素D。

2.運動：運動對增強肌肉減少癥患者的肌肉量及功能有顯著效果。即使做家務，也能有效預防肌肉的減少和萎縮，并可在一定程度上預防活動能力減退和跌倒的發生。抗阻運動可有效對抗肌肉減少問題。通俗講，就是利用器械或者身體自身重量與骨骼肌力量進行對抗，達到刺激肌肉生長、保持肌肉體積的效果。具體運動處方如下：

①運動方式：可借助啞鈴、沙袋、彈力帶或健身器材等鍛煉，把它們作為阻力來源。

②阻力大小：先測試患者重復10次動作所能對抗的最大阻力，將該最大阻力的60%～80%作為抗阻運動的阻力值。

③運動時間：每次20～30分鐘。

④運動頻率：每周2～3次

⑤運動程序：先進行拉伸或慢跑等準備活動，然后進行主運動，最后進行整理運動，如自身按摩、拉伸等。

⑥注意事項：最初開始進行抗阻運動者或體質較弱者可采用略小的阻力，以后逐漸增大；運動時要順應身體的反應，不能過于勞累；運動中注意保護關節，避免運動損傷。