福州市居家社區養老服務體系建設實踐與思考

盧 凈

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福州市居家社區養老服務體系建設實踐與思考

盧 凈

（福州市老齡辦，福建 福州 350007）

居家社區養老是滿足居家老年人多樣化、多層次、個性化的養老服務需求，堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的原則，按照“提標擴面、深化服務、全面推開、強化監管、持續發展”的要求，健全政策體系，加強設施建設，提升服務質量，增加有效供給，擴大消費需求，強化居家社區養老在養老服務體系中的基礎地位，使其成為惠民生、擴就業、促消費的一項重要工作。

福州市；居家社區養老

居家社區養老是我國最基本、最重要的養老模式。發展居家社區養老服務涉及政府、市場、社會和家庭，涉及老年人多樣化、個性化的養老服務需求，基礎薄，要求高，難度大，是一件既重要又困難的事情。本文立足福州市居家社區養老服務體系建設實踐，分析建設過程中存在的問題，提出相關對策建議。

一、福州市居家社區養老服務體系建設現狀

福州市是全國最早實施“居家社區養老”的城市之一，居家社區養老服務工作始終走在全省前列。從2007年始，福州市就以打造“有福之州，敬老之城”為抓手，以社區服務為依托，堅持黨委領導、政府主導、社會化運作，著力整合為老服務資源，探索、創新居家社區養老服務模式。目前，全市共建成了438個居家社區養老服務中心（站），實現了城市社區居家養老全覆蓋，基本實現了居家社區養老智能化平臺與居家社區養老服務中心（站）網絡聯動。

（一）加強領導，狠抓落實

近年來，福州市委、市政府高度重視居家社區養老服務工作。自2007年起，就在福建省率先將居家社區養老服務工作列入市委、市政府每年為民辦實事項目，作為一項重要的“民生工程”擺上議事日程。原省委副書記、市委書記倪岳峰2017年4月6日赴臺江區福機新苑居家照料中心調研要求著眼群眾需求，不斷完善服務，努力為老年人安享晚年創造更好的條件。市委副書記、市長尤猛軍指出要將居家社區養老存在的問題變成項目，列出項目責任清單，落實到各個責任單位和責任人，市委、市政府將居家社區養老服務工作列入績效管理工作。

（二）出臺政策，細化措施

從2008年到2016年，市政府出臺了一系列有關居家社區養老工作的指導性文件，《福州市人民政府關于開展居家養老服務工作的意見》《福州市人民政府關于推進居家養老服務工作的實施意見》《福州市人民政府辦公廳印發關于加快發展社區服務業的實施方案的通知》《福州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市“十三五”社區居家養老服務補短板實施方案的通知》《福州市人民政府辦公廳關于加快推進城鄉社區居家養老專業化服務的通知》等，從場所建設、服務內容、政府購買、資金支持、專業化組織落地服務等多方面提出了規范要求，居家社區養老政策體系逐步健全。

（三）培育居家社區養老服務龍頭企業

福州市注重以信息化助推居家社區養老服務網絡建設，引導居家社區養老服務向智能化、專業化方向發展，重點扶持福州市金太陽老年綜合服務中心和海都公眾服務股份有限公司等公益性為老服務組織和居家社區養老專業服務機構拓展無償、低償、有償及志愿服務相結合的專業化、社會化居家社區養老服務項目，完善智能居家社區養老信息服務平臺建設。福州市通過政府購買服務、專項政府補貼、品牌推廣宣傳、榮譽稱號授予、人員培訓輸送、引導社區對接等方面的扶持，使金太陽“968885”平臺和海都共眾“95060”平臺成為全國有影響力的居家社區養老專業化品牌。

（四）大力構建居家社區養老“15分鐘”服務圈

目前社區經常化養老服務項目有日間照料、配餐助餐、家政清潔、陪醫取藥、代購代買、遠程教育學習、文體娛樂、精神慰藉、老年維權、志愿服務等，不少社區針對老年人午間就餐、醫療衛生需求問題，開設了老年人就餐、送餐和社區康復醫療服務。結合舊城改造、新區建設，將居家社區養老服務用房納入社區公建配套建設方案，由建設單位統一規劃設計、同步建設、同步交付街居使用。同時，鼓勵各縣（市）區通過新建、改擴建、盤活利用社區現有設施，整合各類服務資源，有效解決居家社區養老服務中心（站）設施建設和場所短缺的問題。通過一系列的新建、改建、整合、置換，完善提升居家社區養老服務中心（站）功能。推進居家社區養老專業化組織在每個縣（市、區）全面落地并開展服務，做好招投標和引進落地服務工作。

（五）抓好養老服務示范工作，完善社區居家社區養老服務網絡

按照福建省政府辦公廳《關于加快推進城鄉社區居家社區養老專業化服務的通知》（閩政辦〔2016〕126號）中提出關于在2016年底前每個縣（市）區要引進或培育至少1家養老專業化服務組織的目標任務，福州市加強對各縣（市）區的督辦和指導，通過市、縣兩級民政部門共同努力已經完成，12個縣（市）區已全部引進或培育了共13家社區居家社區養老專業化服務組織落地開展服務。鼓樓區對原來已建成3個居家養老服務照料中心進行改建提升，今年計劃另建7個街道居家養老服務照料中心，其中有6個街道居家養老服務照料中心列入了為民辦實事項目，帶領示范效應明顯；臺江區寧化街道居家養老服務照料中心投入使用；福清市玉屏街道居家養老服務照料中心即將開業投入使用；臺江區有3個居家養老服務照料中心，倉山區、馬尾區各有1個居家養老服務照料中心建設項目列入了為民辦實事項目。2017年福州市25%的街道（鄉鎮）要完成居家養老服務照料中心的建設任務，25%已建成的居家社區養老服務中心（站）要完成完善提升服務水平的任務，共有11個居家養老服務照料中心項目、24個居家社區養老服務站完善提升項目列入省級為民辦實事項目，進一步加強對各縣（市）區的工作指導，開展督查，及時發現解決存在的問題，總結推廣經驗做法，確保任務完成。

（六）實施嚴格的居家社區養老監督評估，提升標準化、精細化水平

對政府和社會各界投入居家社區養老服務資金使用效果、服務機構、服務內容、服務人員和服務質量等方面，嚴格按照福建省的地方標準實施全員和全過程質量監控。通過政府指導、行業規范、社會監督，進一步強化對社區居家社區養老服務的規范化運作和監督管理。

二、福州市居家社區養老服務體系建設存在的困難和問題

（一）居家社區養老服務的功能內容有待完善，站點提升任務重

居家社區養老為老服務標準化、規范化建設需要加強，為老服務的一系列資源和技術手段尚未得到有效整合，居家社區養老服務的補助范圍還需在保基本的基礎上加快拓展和延伸。站點不達標占相當部分，照料中心建設場地問題較難解決。

（二）居家社區養老服務隊伍的能力素質有待提升

由于為老服務工作普遍存在工資待遇低、社會地位低等現實情況，較難吸引更多專業化優秀人才加盟，為老服務隊伍的多層次、專業化水平不足。

（三）居家社區養老服務的社會參與程度有待提高

為老服務的社會有償、低償服務類、老年人公益慈善類、社會福利類的多種類、多層次的社會組織體系還處于培育發展階段，專業化組織落地服務工作需要進一步落實。養老服務市場、養老服務產業良性發展環境還沒有真正形成，亟待加快增量提檔。同時，新型養老觀念還有待轉變提升。

三、進一步推進居家社區養老服務體系建設的對策建議

（一）將居家社區養老服務體系建設作為為民辦實事項目

各級政府要把養老問題擺上議事日程，作為維護社會穩定、改善民生、構建和諧社會的重要抓手，制定詳細的發展規劃，有針對性地研究制定各種扶持政策，加大政府購買服務的力度，切實把居家社區養老作為今后一段時間社會養老體系建設扶持的重點，給予更多的支持。

（二）加強信息養老平臺建設，打造服務品牌

福州市居家社區養老盡管經過10年的發展，但總體水平還不高，呈現出“小、散、粗”的問題，要用專業化解決“粗”的問題，用規模化、連鎖化解決“小”和“散”的問題。用智能化提高可及性和效率的問題。一是擴大服務覆蓋范圍。大力支持居家社區養老服務平臺建設，引導居家養老服務照料中心等養老服務機構依托社區綜合服務設施和社區公共服務綜合信息平臺，創新服務模式，提升質量效率，為老年人提供精準化個性化專業化服務，逐步提高政府購買服務標準，進一步完善養老服務補貼制度。

（三）轉變觀念，堅持供給側與需求側結構性改革并重

不斷推動養老服務由政府包辦向政府主導、社會參與轉變，養老服務投資由公辦向民辦公助、政府購買服務多元投資轉變，養老服務對象由傳統的城市“三無”和農村“五保”老人向全體老年人轉變。加快居家社區養老服務社會化發展，采用政府購買服務形式加大推動居家養老服務照料中心社會化運營力度，充分發揮公辦的公益性和民營的積極性，并做好公辦和民營之間的對接工作。另一方面提升消費意愿，引導老年人消費，拓展適合老年人的自費項目,特別要引導鼓勵子女為老年人購買服務，促進養老服務業良性發展。

（四）加強隊伍建設，加大養老服務人才培養，培育扶持專業化組織

一是推動養老從業人員的職業發展。依托福州市高等院校、中等職業技術學院、醫療機構、示范性養老機構，加快培養老年服務管理、護理康復、心理咨詢等專業人才；以助學、獎學、委托培養等多種方式吸引各類畢業生從事養老服務工作；鼓勵大專院校、中等學校開設養老服務專業，給予專門的學科建設經費，同時對學生報考、就學、就業等方面給予扶持。二是為養老從業人員創造更好的工作條件。嚴格執行針對養老從業人員的保險、獎勵和補貼政策，適時發布養老護理員工資指導價位，就業困難人員以靈活就業方式從事居家社區養老服務的，可按規定享受靈活就業社會保險補貼。積極改善養老護理員工作條件，加強勞動保護和職業防護。三是要讓“專業的人做專業的事”，居家社區養老服務特別是“剛需”的健康、心理、康復、護理服務專業性強，需要由專業化的社會組織和企業來提供，要大力培育和扶持專業組織，提供優惠的支持政策。

（五）加強社區養老服務設施建設

充分挖掘閑置社會資源，引導社會力量參與，將城鎮中廢棄的廠房、醫院等，事業單位改制后騰出的辦公用房，鄉鎮區劃調整后的辦公樓，以及轉型中的黨政機關和國有企事業單位舉辦的培訓中心、療養院及其他具有教育培訓或療養休養功能的各類機構等，經過一定的程序，整合改造成養老機構、居家社區養老設施用房等養老服務設施，增加服務供給。組織開展城鄉現有閑置社會資源的調查、整理和信息收集工作，摸清底數和相關信息，建立臺賬，經主管部門、產權單位（個人）同意后，由政府購置、置換、租賃、收回，整合改造成養老服務設施，以招投標方式免費或低價租賃給專業化服務組織運營。鼓勵養老專業化服務組織建設線下服務實體網點、居家養老服務照料中心、老年學習娛樂場所等，完善功能性設施設備。

（六）建立社會組織參與居家社區養老服務的激勵機制，完善志愿者注冊制度

鼓勵有條件的個人，通過建立非盈利組織、公益性機構參與居家社區養老服務。借鑒國外經驗，設定“時間銀行”，組織開展互助養老、志愿服務和低齡老年人扶助高齡老年人的活動;推行社區老年人和志愿者登記制度，探索建立為老年人志愿服務時間儲蓄和激勵機制，組織老年互助隊，設計一些老年人力所能及的公益活動，在參與公益活動的過程中，提升老年人自我存在的價值。

責任編輯：林善煒

2017-08-02

盧凈（1982-），女，福建寧德人，福州市老齡辦科員，主要從事老齡事業與養老服務體系研究。

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1674-1072（2017）05-073-03