探討護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的療效

張雙

[摘要] 目的 探討護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的療效。方法 選取2015年9月—2016年9月期間該院收治的120例骨折合并糖尿病患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有60例，對照組和觀察組分別采用常規護理干預和圍手術期護理。結果 觀察組患者骨折愈合時間（1.15±0.65）個月、空腹血糖值（5.62±0.47）mmol/L、餐后2 h血糖值（7.95±1.74）mmol/L、住院時間（12.64±2.85）d、總不良事件發生率（1.67%）明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論 圍手術期護理在骨折合并糖尿病患者中效果顯著。

[關鍵詞] 護理干預；骨折；糖尿病；圍手術期護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0164-02

糖尿病屬于代謝性疾病，具有傷口愈合慢、合并癥多、病程長等特點，此類患者進行手術治療，不僅可累及多器官受損，還可加大術后并發癥發生幾率，引起血糖升高。而在患者圍手術期控制血糖水平值，不僅可降低術后不良事件發生率，還可利于手術的順利進行，降低手術風險性，促進術后康復，縮短患者住院時間，減少患者住院費用，提高患者滿意率，利于醫院日后發展，因此實施一項良好、有效的護理干預顯得尤其重要[1]。對此該文旨在探索護理干預在骨折合并糖尿病患者的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例骨折合并糖尿病患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（圍手術期護理；60例）和對照組（常規護理；60例），所有患者均在2015年9月—2016年9月期間收治。觀察組患者平均年齡為（58.67±4.28）歲，28例為男性患者，32例為女性患者，糖尿病平均病程（5.69±2.05）年；受傷原因：18例為跌倒傷，42例為交通事故傷；骨折類型：15例為骨盆骨折，5例為鎖骨骨折，18例為上肢骨折，22例為下肢骨折。對照組患者平均年齡為（59.86±3.47）歲，27例為男性患者，33例為女性患者，糖尿病平均病程（6.47±1.35）年；受傷原因：19例為跌倒傷，41例為交通事故傷；骨折類型：16例為骨盆骨折，6例為鎖骨骨折，17例為上肢骨折，21例為下肢骨折。兩組骨折合并糖尿病患者各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術前對患者進行健康宣教，告知患者術前、術中、術后相關注意事項，且在術后6 h密切觀察患者生命體征變化和血糖變化，若發現異常現象，立即報告主治醫生，給予相應處理。

觀察組采用圍手術期護理，主要內容包括：（1）術前護理：①心理疏導：骨折屬于突發性疾病，容易導致患者出現焦慮、抑郁情緒，對此護理人員應加強與患者之間的溝通次數，了解患者內心真實想法，從而實施針對性的護理措施，告知患者手術治療的重要性和必要性，對于仍存在緊張、不安情緒的患者，可介紹手術醫師的背景資料以及以往成功手術案例，幫助患者樹立對治療的自信心；②術前告知患者禁食禁水時間，同時加強患者血糖水平值的控制，嚴格控制患者每日飲食，盡可能將患者隨機血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L之間，且根據實驗室檢查結果，制定合理的手術方案[2]。（2）術中護理：在患者進入手術室前1 h，將室內溫度控制在22～26°C之間，濕度維持在55%～65%之間，確保患者舒適度，在患者進行交接過程中，應注意雙人核對患者基本信息，對于特殊情況，應重點口頭交接。在患者手術過程中，密切觀察患者生命體征的變化，若發現生命體征值異常波動，應立即告知手術醫師，給予相應處理。待手術完成后，測量患者血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，當患者生命體征平穩后，便可送回病房，同時在送往過程中，應加強患者保暖護理[3]。（3）術后護理：①術后6 h，根據患者麻醉方式，選擇相應體位，如果患者為硬膜外麻醉，首選去枕仰臥位，其可防止患者顱內高壓。術后6 h屬于黃金時間段，此段時間內應加強患者生命體征、體溫、血氧飽和度的檢測，從而及時發現患者病情變化情況；②待患者意識逐漸恢復后，告訴患者手術很成功，從而緩解患者不安感，同時在日常生活中，密切觀察患者傷口變化，有無出現裂開、感染、紅腫等現象，且按時幫助患者更換敷料，保持室內空氣清新，根據患者喜好，可在病房播放相關輕音樂，確保患者保持健康、樂觀心態面對治療；③飲食護理：根據患者血糖水平值和病情恢復情況，制定相應的飲食方案，可遵循流質飲食-半流質飲食-普食規律，保證每日蛋白質、能量的補充，盡可能避免食用含糖量較高食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮水果、蔬菜；④病情護理：密切觀察患者血糖恢復情況和骨折部位愈合情況，根據患者血糖值適當調整胰島素劑量，同時根據患者骨折恢復情況，制定相應的功能鍛煉，從而促進患者病情的恢復[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者總不良事件發生率、各時間段的血糖水平值、住院時間、骨折愈合時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施圍手術期護理后的觀察組患者，血糖恢復情況、骨折愈合時間、住院時間明顯優于對照組患者（P<0.05）。見表1。

實施圍手術期護理，可降低患者總不良事件發生率，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要是由于胰腺功能缺乏和內分泌代謝紊亂引起的，具有合并癥多、發病率高、病殘率高、病程長等特點，主要表現為多飲多尿、四肢無力、代謝紊亂等，屬于終身性疾病[5]。大部分糖尿病患者體內環境可失去平衡，導致骨折疏松，而一旦患者出現骨折現象，不僅可引發應激反應，還可升高血糖值，引起多種并發癥，最終影響患者病情恢復[6]。而實施一項正確的護理模式，不僅可降低患者血糖水平值，還可促進患者病情恢復。

通過分析骨折合并糖尿病患者發病特點后，該院實施了圍手術期護理，其主要通過在患者術前、術中、術后加強護理干預，不僅可緩解患者應激反應，還可降低患者血糖水平值，提高手術安全性，具有針對性、全面性等優勢[7]。通過加強患者術前護理，可緩解患者緊張、不安、焦慮等負面情緒，幫助患者樹立對治療自信心，同時在術前控制患者血糖值，可降低手術風險性，促使手術的順利進行；通過術中護理，能夠密切觀察患者生命體征，防止術中出現意外事件，同時加強患者保暖護理，可避免術后感染風寒；通過術后護理，能夠糾正患者飲食習慣，從根源上控制患者血糖，利于患者病情恢復，降低術后并發癥發生率，縮短患者住院時間，從而促進患者骨折部位愈合時間[8]。

綜上所述，對骨折合并糖尿病患者實施圍手術期護理，能夠降低患者術后并發癥發生率，加快患者骨折愈合時間。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-10-19）