老年糖尿病患者終點事件急診分布及其救治策略

許家艷

[摘要] 目的 研究觀察老年糖尿病患者終點事件急診分布的情況以及相關的救治策略。方法 從2014年4月—2016年4月該院收治的老年糖尿病病患中隨機選取300例作為研究對象，按照病患入院的年份進行分組。其中從2014年4月—2015年3月入院的病患為組1，從2015年4月—2016年4月入院的病患為組2。對兩組病患的診斷資料和結果進行回顧性分析，觀察其終點事件的種數以及所占百分比的情況，并對各項終點事件采取相關的治療措施。結果 經過回顧對比發現，兩組病患中出現腦血管疾病所占的比率為23.5%，出現腎功能不全的比率為21.5%，出現心血管病的比率為20.3%，出現視網膜病變的比率為18.7%，出現糖尿病足的比率為16.0%。 結論 在老年糖尿病患者終點事件的急診分布情況中，所占比率最大的是腦血管疾病，其次是腎功能不全，接著是心血管病，剩下的是視網膜病變和糖尿病足。在臨床的治療中要根據病患呈現的不同終點事件采取相應的措施進行對癥治療。

[關鍵詞] 老年糖尿病病患；終點事件；急診分布

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0100-02

[Abstract] Objective To research the emergency distribution and treatment strategies of outcome event of senile patients with diabetes. Methods 300 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups according to the admission time， the group 1 were the patients from April 2014 to March 2015， while the group 2 were the patients from April 2015 to April 2016， and the diagnosis data and results of the two groups were retrospectively analyzed， and the kinds of outcome event and ratio were observed， and the various outcome events were given the related treatment measures. Results After the retrospective comparison showed that the ratio of cerebrovascular disorder was 23.5%， renal inadequacy was 21.5%， angiocardiopathy was 20.3%， retina lesions was 18.7% and diabetic foot was 16.0%. Conclusion In the emergency distribution of outcome event of senile patients with diabetes， the ratio of cerebrovascular disorder is the highest， and the second is renal inadequacy， and then the angiocardiopathy， retina lesions and diabetic foot， in clinical treatment， we should adopt the corresponding measures for treatment according to the different outcome events of patients.

[Key words] Senile patients with diabetes； Outcome event； Emergency distribution

糖尿病是一種代謝性疾病，是由于胰島素分泌出現缺陷或者是胰島素的作用受到障礙造成高血糖而引起的[1]。由于病患身體出現持續的高血糖現象以及長期的代謝絮亂問題，會造成身體的多個組織器官，尤其是眼部，腎臟、神經系統以及心血管等發生功能性障礙和衰竭，因此糖尿病病患在臨床的診斷中會出現多種終點事件。糖尿病病患多以老年人居多，因此該文研究觀察了老年糖尿病患者終點事件急診分布的情況以及相關的救治策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年4月—2016年4月該院收治的老年糖尿病病患中隨機選取300例作為研究對象，按照病患入院的年份進行分組。其中從2014年4月—2015年3月入院的病患為組1，從2015年4月—2016年4月入院的病患為組2。其中組1有男性病患73例，女性病患77例，年齡段在54～82歲之間，平均的年齡為（68±4.1）歲；組2中有男性病患75例，女性病患75例，年齡段在55～83歲之間，平均的年齡為（69±4.3）歲。兩組病患在一般資料的對比上并沒有太大的差別（P>0.05）。

1.2 方法

根據病患入院的年份，對其在臨床急診中所診斷出來的相關終點事件種數進行統計，并收集歸類兩組病患終點事件的種數以及其所占的百分比。對于出現急性腦血管疾病的病患則經過頭顱CT檢測以及核磁共振的掃描得到證實。

1.3 觀察指標

觀察兩組病患終點事件的種數以及所占百分比的情況。

1.4 統計方法

該文對數據的處理采用SPSS 21.0統計學軟件，對于計量資料采用（x±s）來表示，計數的資料則使用百分比（%）來表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過對兩組病患的臨床急診資料進行回顧性觀察和分析之后，發現兩組中出現腦血管疾病的病患有71例，所占的比率為23.5%，出現腎功能不全的病患有65例，所占的比率為21.5%，出現心血管病的病患有61例，所占的比率為20.3%，出現視網膜病變的病患有56例，所占的比率為18.7%，出現糖尿病足的病患有48例，所占的比率為16.0%。

3 討論

糖尿病病患會出現三多一少的癥狀，指的主要是病患會出現多尿、多飲、多食以及體重下降的現象，除此之外，病患還會出現乏力和視力下降等病例病癥[2]。糖尿病病患的臨床表現癥狀種類比較多，除了典型的癥狀之外還有其他一些不典型的癥狀，如頭暈乏力，有些處在發病早期的病患甚至會在午飯或者晚飯前出現低血糖的現象[3]。糖尿病病患還會出現急性并發癥和慢性并發癥的表現，急性并發癥的表現有食欲下降、腹痛頭暈、惡心嘔吐、呼吸困難和視物模糊等，嚴重時還會出現昏迷的現象。而慢性并發癥的主要表現有糖尿病視網膜的病變、糖尿病性的腎病、糖尿病的神經性病變、反復的感染以及糖尿病足等。由于糖尿病病患在臨床中所表現出的終點事件類型多樣，因此研究觀察其終點事件在臨床急診中的分布情況對于糖尿病的治療具有重要的作用，該文在對研究對象的臨床診斷資料進行回顧性總結之后發現，兩組中出現腦血管疾病的病患有71例，所占的比率為23.5%，出現腎功能不全的病患有65例，所占的比率為21.5%，出現心血管病的病患有61例，所占的比率為20.3%，出現視網膜病變的病患有56例，所占的比率為18.7%，出現糖尿病足的病患有48例，所占的比率為16.0%，其中腦血管疾病所占的比率最大。在臨床的治療中要根據病患所表現的不同的終點事件進行針對性的治療。

糖尿病所引發的腦血管疾病具有發病快，致殘和病死率高以及治愈率低的特點，因此對于該項病癥采取及時和適當的救治措施非常重要。在目前的臨床治療中，對于糖尿病引發的腦血管疾病在中醫和西醫方面都取得了相關的治療成果，具體的救治措施如下：在發現病患出現卒中現象時，病患家屬要及時的撥打120急救；在對病患進行搬運的過程中要采取正確的方法，降低治療延誤的時間；及時完成病患的病情評估，在病患入院后進行急診的處理；及時對病患進行血常規、凝血、急診生化以及頭顱CT等相關的輔助檢查。糖尿病引發的腎病是導致病患腎功能不全的主要原因，相關救治措施主要有：采取常規的藥物治療以及進行透析。糖尿病引起的腎功能不全可以分為預防性的治療階段以及晚期腎病的治療階段。在預防性的治療階段主要是進行防止正常的無蛋白尿發展成為微量的白蛋白尿，防止微量的蛋白尿發展成為臨床蛋白尿的治療；而在晚期腎病的治療階段主要采取對血液和腹膜進行透析以及腎臟移植等治療。糖尿病引發的心血管疾病主要是冠心病，主要的救治措施有對病患的血糖進行控制，當病患發生急性心肌梗死的現象，則要對其采取藥物以及溶栓的治療。在藥物的選擇上可以選用磺脲類的藥物，但不適合使用優降糖，對二甲雙胍和胰島素的增敏劑要謹慎的使用。在對病患進行冠脈成型手術時要注意操作的過程防止病患出現嚴重缺血的現象，在進行冠脈搭橋手術時，病患因為糖尿病的影響容易發生切口的感染，并且在遠期的死亡率較高，在進行手術時值得主治醫師高度的重視。視網膜病變是糖尿病中比較常見的并發癥之一，是造成糖尿病病患失明的主要原因。針對視網膜病變所采用的救治措施主要有：在對病患進行血糖控制的前提下對其進行糾正由于高血糖而引起的機體代謝絮亂的治療，并改善病患體內的微循環，增加其視網膜的血流量。糖尿病足最常見的現象是病患的足部出現潰爛現象，治療的主要措施有對病患進行全身的糖尿病管理，對其潰爛的程度進行評估和進行清創的治療。對病患合理的使用抗生素，對病足進行矯形和修復的治療，必要時則采取截趾和截肢手術的治療。

綜上所述，在老年糖尿病患者終點事件的急診分布情況中，所占比率最大的是腦血管疾病，其次是腎功能不全，接著是心血管病，剩下的是視網膜病變和糖尿病足。在臨床的治療中要根據病患呈現的不同終點事件采取相應的措施進行對癥治療。

[參考文獻]

[1] 魏倩，李敏，張錦. 老年糖尿病管理的現代觀點[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版，2012，5（6）：1098-1100.

[2] 孫般若，李春霖.老年糖尿病患者降糖治療的分層管理和治療策略[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2012，3（4）：27-30.

[3] 肖瀟雨. 糖尿病、糖尿病前期與心血管疾病指南[J].糖尿病天地（臨床），2014，1（8）：12-25.

（收稿日期：2016-09-18）