妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產兒影響的臨床研究

國海紅

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產兒的影響效果。方法 選取2014年12月—2015年12月期間該社區范圍內的308例孕婦，進行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時將 GDM 陽性患者隨機分為甲組和乙組，甲組進行系統管理，乙組不進行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結局和產兒情況。 結果 308例孕婦共篩查出64例GDM 陽性患者，檢出率為20.8%；甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較差異無統計學意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產兒有積極影響，尤其對34周以上孕婦影響重大。實施孕期的妊娠期糖尿病相關篩查工作 ，從而起到降低妊娠糖尿病發生， 并對高危孕產婦予以有效的管理，從而降低不良妊娠結局，改善母嬰預后，具有重要價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；妊娠結局；篩查；管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0104-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[1-3]。選取2014年12月—2015年12月期間該社區范圍內的308例孕婦，進行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時將 GDM 陽性患者隨機分為甲組和乙組，甲組進行系統管理，乙組不進行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結局和產兒情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月期間該社區范圍內的308例孕婦，進行妊娠期糖尿病 GDM 篩查，同時將 GDM 陽性患者隨機分為甲組和乙組，甲組進行系統管理，乙組不進行任何管理措施，比較兩組孕婦的妊娠結局和產兒情況。甲組32例，平均年齡（31.24±6.89） 歲，34孕周以下6例，34～37孕周7例，38～40孕周8例，40孕周以上11例； 乙組32例，平均年齡（31.56±6.39）歲，34孕周以下7例，34～37孕周8例，38～40孕周7例，40孕周以上10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用一步法，首先進行 75 g OGTT 試驗，分別測定空腹、1、2 h 的血糖值，空腹下血糖值≥5.1 mmol/L；1 h≥10.0 mmol/L；2 h≥8.5 mmol/L，以上3個指標滿足1個即可判斷為GDM患者[4] 。乙組不采用任何管理措施。甲組進行系統管理，為每位孕婦建立檔案。并采取如下措施：①加強知識宣教 定期為孕婦開展知識課堂，加強妊娠糖尿病相關知識宣教，使孕婦了解妊娠期糖尿病的相關知識，為具體控制措施的開展打下基礎。②飲食控制 為孕婦制定針對性、個性化食譜，加強飲食指導，在滿足孕婦正常需求的基礎上實行少食多餐原則。避免血糖過高引起胎兒胰島素水平升高。③適當運動 孕婦要進行適當運動，3次/d，于餐后30 min進行，心率需控制在120次/min以下，可適當進行一些舒緩的有氧運動，例如散步等。④心理疏導 為孕婦樹立信心，正確面對妊娠期糖尿病[5-7]。

1.3 觀察指標

記錄孕婦妊娠結局情況，記錄新生兒體重情況。

1.4 統計方法

該實驗所有數據均由SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局

甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產兒體重情況

34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較差異無統計學意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2 ）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病對孕婦圍產兒影響巨大，對于妊娠期糖尿病及時篩查與管理可以降低妊娠期糖尿病風險。在妊娠期糖尿病的管理中，應做到通過飲食和運動等方式及時控制孕婦的血糖水平，同時應注意孕婦的心理健康狀態[8-9]。通過實驗發現，妊娠期糖尿病篩查與管理對于 34周以上孕婦的新生兒體重有著巨大影響。

在該實驗中，308例孕婦共篩查出64例GDM 陽性患者，檢出率為20.8%；甲組32例孕婦中，2例羊水過多，4例高血壓，3例胎膜早破，12例剖宮產；乙組32例孕婦中，8例羊水過多，11例高血壓，10例胎膜早破，20例剖宮產，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；34周以下的孕婦中，甲組新生兒體重（2 572.9±80.1）g和乙組新生兒體重（2 594.3±85.2）g比較，差異無統計學意義（P>0.05）；34～38周的孕婦中甲組新生兒體重（2 992.5±106.2）g和乙組新生兒體重（3 023.8±119.3）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；38～40周的孕婦中甲組新生兒體重（3 668.1±226.2）g和乙組新生兒體重（4 042.4±307.5）g比較差異有統計學意義（P<0.05）；40周以上的孕婦中甲組新生兒體重（3 812.7±301.7）g和乙組新生兒體重（4 479.4±405.8）g比較差異有統計學意義（P<0.05）。陳慧[10]的研究中發現，結果 3 045 例受檢孕婦中，共 768 例檢出為 GDM 陽性，檢出率為 25.1%，觀察組不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，新生兒體質量情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與該實驗結果具有與相似性。

綜上所述，妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產兒有積極影響，尤其對34周以上孕婦影響重大，可以降低不良妊娠結局，改善母嬰預后，具有重要價值。

[參考文獻]

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[9] 鐘宇玲.4 612 例孕婦妊娠期糖尿病篩查及影響因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（3）：306￣307.

[10] 陳慧.妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產結局的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（7）：1589-1590.

（收稿日期：2016-09-16）