探討妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的臨床影響分析

蔣紅梅

[摘要] 目的 研究分析孕婦和圍產兒受到妊娠合并糖尿病的臨床影響情況。 方法 2012年6月—2015年9月該院接收的75例妊娠合并糖尿病患者和75例單純妊娠孕婦來進行研究分析，前者作為實驗組，后者作為對照組。對比分析兩組孕婦的臨床產后合并癥發生幾率，分娩方式，圍產兒的并發癥情況。 結果 實驗組的孕婦產后并發癥幾率30.66%、圍產兒并發癥幾率35.99%、剖宮產幾率78.67%，對照組為10.67%、12.00%、34.67%，實驗組高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠合并糖尿病對孕婦和圍生兒的并發癥幾率、剖宮產幾率、圍生兒并發癥具有提升作用，因此，臨床中需要對其引起重視，對孕婦積極診斷，保障孕婦和產兒的健康。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病；孕婦；圍產兒

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0118-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of pregnancy combined with diabetes on the delivery women and perinatal infants. Methods 75 cases of patients with pregnancy combined with diabetes and 75 cases of simple pregnant women admitted and treated in our hospital from June 2012 to September 2015 were selected for research and analysis， the former was used as the experimental group， and the latter was used as the control group， and the incidence rate of complications， delivery ways and complications of perinatal infants were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications after delivery， incidence rate of complications of the perinatal infants and cesarean delivery rate were respectively 30.66%， 35.99% and 78.67% in the experimental group， which were higher than those in the control group（10.67%，12.00%，34.67%）， and the results had statistical difference（P<0.05）. Conclusion The pregnancy combined with diabetes has an improvement effect on the incidence rate of complications and cesarean delivery and complication of perinatal infants， therefore， we should pay attention to it and actively diagnose the delivery women and ensure the health of delivery women and infants.

[Key words] Pregnancy combined with diabetes；Pregnant woman； Perinatal infants

妊娠合并糖尿病患者孕前多數都存在糖尿病情況，過程復雜，對母嬰健康產生了較大的危害，妊娠合并糖尿病會導致羊水過多，新生兒低血糖，早產等[1]。所以臨床中積極的進行診斷和治療，能夠對母嬰結局進行改善，提高孕婦和產兒的生活質量。此次該院對妊娠合并糖尿病以及單純妊娠孕婦進行了探討比較，對合并糖尿病對母嬰影響進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2015年9月該院收治的75例妊娠合并糖尿病孕婦作為實驗組來分析，最小21歲，最大38歲，平均（29.73±3.16）歲，初產孕婦49例，經產孕婦26例，孕周為35～42周，平均孕周（38.52±1.03）周；選取同期75例單純妊娠孕婦作為對照組，最小22歲，最大37歲，平均（28.46±3.32）歲，初產孕婦47例，經產孕婦28例，孕周為36～41周，平均孕周（38.79±1.12）周。此次研究，孕婦均自愿參與，臨床中兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以比較分析。

1.2 方法

孕婦確診后應及時監測并采取積極處理措施，孕婦除監測血糖外還應同時檢測腎功能、血壓、糖化血紅蛋白、檢查胎兒畸形及唐氏篩查，在孕晚期進行胎心監護、胎動技術等方案觀察胎兒在功能的情況。新生兒出生后保暖、吸氧，盡早喂糖水，防止出現呼吸窘迫綜合征、低血糖、高膽固醇血癥。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦產后并發癥幾率，分娩方式，圍產兒并發癥幾率等臨床差異性。

1.4 統計方法

數據資料利用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組孕婦并發癥發生情況差異

實驗組孕婦并發癥發生率較對照組顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組分娩方式差異

實驗組孕婦剖宮產率為78.67%明顯高于對照組34.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 實驗組圍產兒與對照組并發癥發生率對比

實驗組圍產兒有7例發生窒息，3例胎兒生受限，3例早產，9例巨大兒，5例低血糖，并發癥的發生率為35.99%。對照組圍產兒有3例發生窒息，1例胎兒生受限，2例早產，2例巨大兒，1例低血糖，并發癥的發生率為12.00%。實驗組圍產兒并發癥發生率為35.99%同對照組12.00%比較顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病史臨床中比較多見的內分泌系統疾病，由于糖代謝異常導致了發病，糖代謝異常會導致蛋白質、脂肪等代謝異常。妊娠合并糖尿病至妊娠期首次發現或出現糖耐量異常。因為生活和飲食等的變化，我國目前的糖尿病發病率比較高，而且還在不斷上升，需要為患者使用胰島素進行治療，妊娠合并糖尿病的臨床發病率也明顯下降[2-3]。研究顯示[4]，臨床中妊娠合并糖尿病的發病率是1%，沒有接受治療的妊娠合并糖尿病患者約有50%會死亡。孕婦體內高血糖狀態會影響胎兒，經胎盤進入到胎兒體內，導致了胰島β細胞肥大，促進了胰島素的分泌，所以患者出現了高胰島素血癥。胎兒高血糖狀態下會促進肝糖原、蛋白質和脂肪的核查，導致胎兒生長過速，耗氧增加，促使宮內缺氧。妊娠合并糖尿病臨床中的發病率比較高，患者會出現流產、妊高癥、感染、羊水過多等癥狀。早期高血壓會對胚胎發育產生影響，如果有嚴重的畸形出現，會導致胚胎停止發育，導致流產。孕期的改變比較多，糖尿病孕婦比較容易出現酮癥酸中毒情況，可能會有糖尿病抵抗出現，因此患者糖尿病酮癥會加重，導致母嬰健康受到威脅。臨床中需要對患者提供感染預防治療，防止酮癥酸中毒。妊娠合并糖尿病孕婦臨床中在血糖水平上升后，有高滲性利尿和胎尿增加情況，羊水增加。這些癥狀會給孕婦和胎兒帶來很大的影響，造成了孕婦的生命安全威脅。妊娠合并糖尿病孕婦如果不接受血糖控制，胎兒的生長會受到刺激，出現巨大兒，導致分娩難度增加，剖宮產幾率上升[5]。在新生兒出生后，母體的糖原供應被中斷，出現高膽紅素血癥，胎兒因此而窒息。控制妊娠合并糖尿病患者的血糖口，要提供強化胎心監護，讓終止妊娠的時間盡量后移[6-7]。妊娠合并糖尿病孕婦臨床中多數都會有血管病變，患者有宮縮乏力癥狀，這些均是剖宮產幾率上升的原因。所以臨床中應該要積極的控制患者血糖，監測血糖，對預后進行改善。妊娠前需要對患者進行詳細的檢查，對患者的病情給予確認，對患者的血糖進行控制，叮囑患者合理的飲食，根據患者的身高和體重，提供營養治療，增加高纖維和高維生素的食物攝入，適當的運動，結合胰島素來科學的控制血糖[8]。

在此次研究中，實驗組的孕婦產后并發癥幾率30.66%、圍產兒并發癥幾率35.99%、剖宮產幾率78.67%，對照組為10.67%、12.00%、34.67%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果和其他的一些研究結果相似[9]。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者臨床中孕婦自身以及圍產兒的并發癥幾率均會提升，剖宮產的幾率比較高，所以，臨床中必須要對其引起重視，及時的提供診斷和治療，讓患者的臨床并發癥幾率降低，確保母嬰的臨床健康。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-15）