基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變調(diào)查分析

徐海鳳

[摘要] 目的 調(diào)查分析基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變。方法 回顧性分析基層醫(yī)院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者的臨床資料。 結(jié)果 基層醫(yī)院糖尿病患者的慢性并發(fā)癥有高血壓、腦血管并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥、下肢血管并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥。 結(jié)論 基層醫(yī)院糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率較高，其中男女在神經(jīng)病變、糖尿病眼病以及高血壓的患病率之間有差異。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；慢性并發(fā)癥；相關(guān)大血管病變

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0092-02

[Abstract] Objective To investigate the chronic complications and related macrovascular lesions of diabetes patients in the primary hospital. Methods The clinical data of 320 cases of diabetes patients admitted and treated in the primary hospital from February 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed. Results The chronic complications of diabetes patients in the primary hospital included the hypertension， cerebrovascular complication， cardiovascular complication， lower extremity vascular complication， ophthalmic complication and renal complication. Conclusion The incidence rate of complications of diabetes patients in the primary hospital is higher， and there are differences in the morbidity rates of neuropathy， diabetic eye disease and hypertension between female and male.

[Key words] Diabetes； Chronic complication； Related macrovascular lesions

隨著人們生活結(jié)構(gòu)以及飲食習(xí)慣的改善，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病并發(fā)癥是指在糖尿病、糖尿病狀態(tài)下出現(xiàn)的慢性、急性癥狀及體征，主要以慢性為主，大大降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：基層醫(yī)院糖尿病患患者的患病率在10%以上[1]。為此對(duì)基層醫(yī)院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽查基層醫(yī)院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者，其中男性164例，女性156例，年齡在52～73歲，平均年齡為（62.5±10.1）歲，病程在1～8年，平均病程為（4.5±3.1）年。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查之前，要對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并要考察資料收集的準(zhǔn)確情況。正式調(diào)查開(kāi)始，要根據(jù)患者的原始病歷如實(shí)記錄，并核對(duì)填寫的信息是否正確。具體的并發(fā)癥調(diào)查內(nèi)容如下：①心血管疾病：心絞痛、冠心病、心梗。②眼部并發(fā)癥：背景性視網(wǎng)膜病變、失明、白內(nèi)障、增殖性視網(wǎng)膜病變。③腦血管疾病：腦缺血、腔隙性腦梗死、腦血栓、腦出血、腦梗死。④下肢血管病變：休息痛、濕性壞疽、間歇跛行、干性壞疽、截肢。⑤神經(jīng)并發(fā)癥：疼痛、感覺(jué)過(guò)敏、單運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、麻木、感覺(jué)缺失、肢體癱瘓。⑥腎臟并發(fā)癥：尿毒癥、腎功不全、臨床腎病、早期腎病[2]。⑦總并發(fā)癥：存在上面的任何一項(xiàng)即判斷為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

分析基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥以及相關(guān)大血管病變的情況。基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥的總患病率為其中高血壓占44.4%（142/320）、心血管并發(fā)癥占12.2%（39/320）、腦血管并發(fā)癥占14.4%（46/320）、眼部并發(fā)癥占42.8%（137/320）、下肢血管并發(fā)癥占5.3%（17/320）、神經(jīng)病變占40.3%（129/320）、腎臟并發(fā)癥占33.8%（108/320）。糖尿病女性患者的慢性并發(fā)癥患病率卻明顯比糖尿病男性的高，其中神經(jīng)并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥以及高血壓的患病率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他并發(fā)癥的發(fā)病率男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括微血管病變以及大血管病變，是糖尿病患者死亡的主要原因。國(guó)外有資料顯示：2型糖尿病患者出診時(shí)，有15%的患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變、21%的患者有微量白蛋白尿、23%的患者有缺血性心臟病[3]。糖尿病患者發(fā)生尿毒癥、雙目失明、冠心病、腦卒中以及高血壓的概率分別是非糖尿病患者的120、2、24、10、3倍，不僅給患者的生理及心理帶來(lái)了巨大的壓力，影響了患者的工作和生活，還給患者的生命安全造成了巨大的威脅[4]。由此可知，糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)糖尿病患者的危害極大，對(duì)糖尿病患者的慢性并發(fā)癥進(jìn)行有效的分析顯得至關(guān)重要。

糖尿病患者通常都是肥胖體型，不僅伴有糖代謝紊亂，還伴有脂代謝異常。眼底并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥以及神經(jīng)并發(fā)癥由于其特有的病理改變、癥狀以及體征，被視為是糖尿病患者所特有的一種并發(fā)癥。然而大血管病變一般被認(rèn)為是糖尿病相關(guān)疾病或者伴發(fā)疾病，高血糖僅僅是引起糖尿病患者大血管病變的其中一個(gè)原因[5]。上述研究中，78.4%的糖尿病患者有相關(guān)大血管病變，說(shuō)明糖尿病患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的現(xiàn)象較為普遍。這可能與基層醫(yī)院醫(yī)療條件落后、地域環(huán)境以及住院病人的病情有關(guān)。針對(duì)患者缺乏對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，該院多次宣講糖尿病預(yù)防與治療相關(guān)知識(shí)并免費(fèi)為患者測(cè)量血糖。該文研究中糖尿病女性患者在神經(jīng)并發(fā)癥（44.9%）、眼部并發(fā)癥（47.3%）以及高血壓的患病率（55.1%）上明顯比糖尿病男性患者（37.8%、31.7%、44.5%）高，由此可知性別與糖尿病患者的神經(jīng)并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥以及高血壓的發(fā)生有一定的關(guān)系，因此，根據(jù)性別差異給與治療指導(dǎo)也存在積極意義。

綜上所述，基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)病率較高，其中男女在神經(jīng)病變、糖尿病眼病以及高血壓的患病率比較差異顯著，所以對(duì)于糖尿病患者的慢性并發(fā)癥以及相關(guān)大血管病變要結(jié)合多種因素來(lái)分析。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 曾姣娥，楊泉.基層醫(yī)院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變調(diào)查分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（1）：103-104.

[4] 高虹，劉新翱，劉隆田，等.重慶市住院2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2004，33（8）：1200-1202.

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（收稿日期：2016-09-18）