超聲心動(dòng)圖評價(jià)糖尿病妊娠胎兒心臟功能的價(jià)值觀察

鄔彩虹+任海波

[摘要] 目的 探察超聲心動(dòng)圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能評價(jià)中的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者作為該研究的實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取該院同一時(shí)期接收的40例妊娠正常的孕婦作為對照組。對兩組妊娠胎兒的心臟功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定，并觀察分析。 結(jié)果 結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內(nèi)徑（RVDs、RVDd）、LVWT、RVWT、IVSs、LVEF、LVFS以及RVFS等測量值均大于對照組的測量值，實(shí)驗(yàn)組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能的臨床評價(jià)過程中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 超聲心動(dòng)圖；糖尿病妊娠；胎兒心臟功能；價(jià)值觀察

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0075-02

妊娠期糖尿病簡稱GDM，是孕產(chǎn)婦在妊娠期常見的一種并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦孕期發(fā)現(xiàn)、發(fā)生糖尿病或是妊娠期的糖耐性降低，無法進(jìn)行正常的糖代謝[1]。GDM孕婦的血糖水平過高，極易阻礙胎兒器官的形成與發(fā)育，造成胎兒的過度發(fā)育乃至畸形，給母嬰健康帶來嚴(yán)重威脅，對胎兒心臟功能的影響尤為嚴(yán)重。早發(fā)現(xiàn)、早治療是解決糖尿病妊娠胎兒心臟健康的關(guān)鍵。目前，臨床上對妊娠胎兒心臟功能的評價(jià)方式主要是超聲心電圖檢查，并取得了顯著成效[2]。該文隨機(jī)選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者對超聲心動(dòng)圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能評價(jià)中的價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者作為該研究的實(shí)驗(yàn)組，所選患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除胎兒畸形、血常規(guī)、腎臟功能不全等影響研究結(jié)果的其他疾病。同時(shí)選取該院同一時(shí)期接收的40例妊娠正常的孕婦作為對照組。實(shí)驗(yàn)組孕婦中，年齡22～36歲，平均年齡（27.9±2.6）歲；孕周為30～39周，平均孕周（36.1±1.8）周。對照組孕婦中，年齡23～38歲，平均年齡（28.2±2.7）歲；孕周為31～40周，平均孕周（36.5±2.1）周。兩組孕婦的年齡、孕周等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用作研究比較。

1.2 超聲檢查儀器與方法

1.2.1 儀器 進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查所使用的一般檢查儀器為[3]：IU-22-Philips彩色多普勒超聲診斷儀和LoGIQue7-GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率是3～5 MHz。

1.2.2 檢查方法 兩組孕婦均進(jìn)行常規(guī)的孕期檢查， 測量胎兒的雙頂徑、股骨長度、生長線的測量以及腹圍，同時(shí)注意產(chǎn)婦的胎盤及羊水情況，著重觀察胎兒的心臟狀況。胎兒胎心功能的檢查方法[4]：選擇橫位四腔心切面，以左心室的腱縮水平作為測量標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，進(jìn)行M型超聲心動(dòng)圖檢查并記錄下胎兒的室間隔收縮末期的厚度（IVSs）及舒張末期的厚度（IVSd）、右心室壁厚度（RVWT）、左心室壁厚度（LVWT）、右心室收縮末期內(nèi)徑（RVDs）、心左室收縮末內(nèi)徑（LVDs）及左、右心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd、RVDd）、左心室的短軸縮短率（LVFS）、右心室的短軸縮短率（RVFS）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)。在心底四腔切面或心尖進(jìn)行脈沖取樣，顯示二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）的血流頻譜，并測定二、三瓣的E、A 峰速度比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方差齊性后，用t檢驗(yàn)來驗(yàn)證組間差異，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組胎兒的各項(xiàng)心臟功能參數(shù)

實(shí)驗(yàn)組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內(nèi)徑（RVDs、RVDd），左、右心室壁厚度（LVWT、RVWT），室間隔收縮末期厚度（IVSs），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左、右室短軸縮短率（LVFS、RVFS）等測量值均大于對照組的測量值，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組胎兒的速度比值

實(shí)驗(yàn)組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟是心血管系統(tǒng)的重要組成部分，心臟功能的改變嚴(yán)重影響到胎兒的生長發(fā)育。多種妊娠并發(fā)癥如糖尿病妊娠以及及胎兒自身原因都可能影響到胎兒的心臟結(jié)構(gòu)與功能的完整性[5]。因此，妊娠期對胎兒心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查非常有必要，早期診斷有利于提早觀察到心臟的狀況并及時(shí)作出應(yīng)對方案。GDM為高危妊娠，胎兒的畸形率及流產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常妊娠，它一般常發(fā)于懷孕的中期與晚期，此時(shí)期的孕婦血糖含量升高，且不易恢復(fù)正常水平，血糖指標(biāo)過高不僅危及產(chǎn)婦健康，還會對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響[6]。如果不能良好的控制血糖量，產(chǎn)婦體內(nèi)的血糖與胰島素含量過高導(dǎo)致胎兒的脂肪與蛋白質(zhì)大量堆積，嚴(yán)重時(shí)會使胎兒的內(nèi)臟器官過度受累，臟器肥大或先天不足，最終導(dǎo)致臟器功能受損，影響胎兒健康。因而，應(yīng)對確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)時(shí)進(jìn)行心動(dòng)圖檢查，觀察胎兒的各項(xiàng)心功能狀況，并作出相應(yīng)的治療方案，盡量避免GDM帶來的損害。使用多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行無創(chuàng)檢查，操作簡便、安全性高，能夠精確的檢測到胎兒的心臟結(jié)構(gòu)及各項(xiàng)參數(shù)，為臨床治療提供參考[7]。

該文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內(nèi)徑（RVDs、RVDd），左、右心室壁厚度（LVWT、RVWT），室間隔收縮末期厚度（IVSs），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左、右室短軸縮短率（LVFS、RVFS）等測量值均大于對照組的測量值，實(shí)驗(yàn)組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，孕婦高血糖會使胎兒臟器過度生長，胎兒心臟的重量與心室厚度對心臟的結(jié)構(gòu)及功能有嚴(yán)重影響[8-10]。

綜上所述，采用超聲心動(dòng)圖技術(shù)對糖尿病妊娠胎兒心臟功能進(jìn)行評價(jià)，取得了顯著成效，該技術(shù)具有較高的靈敏性，安全可靠，準(zhǔn)確度高，值得今后的臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-22）