胰島素強化治療2型糖尿病效果分析

梁標

[摘要] 目的 探討臨床采用胰島素強化治療2型糖尿病的治療效果。方法 選取該院2015年1月—2016年7月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象；按患者入院治療時間順序為分組依據，分為觀察組和對照組（每組各45例），觀察組：根據患者血糖水平及胰島功能情況予以早晚餐前加用諾和靈30R予以強化治療，對照組：采用二甲雙胍+胰島素促泌劑治療；對比分析兩組治療效果。結果 觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復平穩所用時間分析情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血糖控制水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者采用胰島素強化治療，具顯著臨床療效，可廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 胰島素；強化治療；2型糖尿??；效果

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0057-02

糖尿病是以高血糖為其主要特征的代謝性疾??；糖尿病患者產生的主要原因在于患者體內的胰島素抵抗，并且產生自由及毒素和微生物的感染，直接導致患者的免疫功能發生紊亂，且會造成電解質、水、脂肪等紊亂的現象。糖尿病患者臨床表現主要呈現高血糖，若不能很好的穩定病情，極易導致各類并發癥發生。2型糖尿病患者常伴有多種并發癥，且會嚴重影響患者的生存質量；2型糖尿病的臨床治療多以解除胰島素抵抗或是改善胰島β細胞功能為主[1-2]。該文研究主要針對胰島素強化治療2型糖尿病的臨床效果進行對比研究，以期為2型糖尿病的臨床治療提供更多的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，其中，男性50例，女性40例；按患者入院治療時間順序為分組依據進行分組，對照組：45例，男性27例，女性18例，年齡25～70歲，平均年齡（55.2±4.8）歲；觀察組：45例，男性23例，女性22例，年齡22～73歲，平均年齡（55.4±4.9）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標準；入組時，均排除心肝肺腎功能嚴重損害者，且無其他急性并發癥。

1.2 方法

①對照組：采用二甲雙?。?次/d，0.5 g/次）+米格列奈（3次/d；10 mg/次）進行常規治療。②觀察組：根據患者血糖水平以及胰島功能情況于早晚餐前加用諾和靈30R（0.6 IU/次，皮下注射）。囑兩組患者在治療期間戒煙戒酒，合理控制飲食；并定期接受適當的有氧運動。

1.3 評價標準

對兩組患者空腹進行血糖的檢查，并且分析患者飯后2 h的血糖水平，對兩組患者的治療效果進行分析。

1.4 統計方法

文中統計學分析采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平分析

觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復平穩所用時間分析情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；詳見表1。

2.2 血糖控制水平分析

觀察組患者血糖控制水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；詳見表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為其主要特征的代謝性疾?。浑S著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平極大的改善，人們飲食的整體水平得到了很大的提升，但是同時也導致了糖尿病患者數量的增多。糖尿病產生的主要原因在于患者體內的胰島素抵抗，并且產生自由及毒素和微生物的感染，直接導致患者的免疫功能發生紊亂，且會造成電解質、水、脂肪等紊亂的現象。糖尿病患者臨床表現主要呈現高血糖，若不能很好的穩定病情，極易導致各類并發癥發生[3]。糖尿病會對人們的健康產生很大的威脅，若糖尿病患者可以接受及時的治療，則可以有效的防止各類并發癥的發生，進而能夠提高或改善患者的生活質量。

2型糖尿病屬常見慢性病，多發于中老年人群，占整個糖尿病患者的90%以上。導致2型糖尿病產生的原因較多，如遺傳因素、飲食習慣等；而患者不進行定期活動或者長期肥胖也可以導致2型糖尿病[4]。2型糖尿病患者體內胰島素生成功能并未完全喪失，甚至有些患者體內產生的胰島素過多，僅因胰島素無法發揮正常的作用；因此，患者臨床表現是相對缺乏胰島素癥狀，此類患者可通過口服藥物的方式來促進胰島素分泌（如米格列奈等），但后期仍需采用胰島素治療。

胰島素是一類常見的外源性物質，主要包括胰高糖素、精氨酸、核糖和乳糖等刺激分泌出的蛋白質激素，胰島素不僅可以控制人體內的血糖，而且還能促進蛋白質、脂肪和糖原的合成等。研究發現，2型糖尿病患者采用胰島素強化治療方式，可以使患者的血糖在較短時間內恢復到正常水平[5]。

該文針對胰島素強化治療2型糖尿病的臨床效果進行了研究，研究結果提示：觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復平穩所用時間分析情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血糖控制水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這也說明，針對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療可有效控制患者血糖水平，其血糖恢復平穩所用時間也較短。研究發現，觀察組的血糖情況明顯比對照組好，其血糖水平幾乎處于正常，而且觀察組患者的血糖恢復的更快。胰島素的強化治療使胰島素的功能可以發揮到最佳水平，對照組患者采用口服二甲雙弧進行治療；患者服用藥物后，只能吸收50%，剩余的50%均被消耗，而且二甲雙弧類降糖藥物只能維持8 h左右。在對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療的過程中，除采用胰島素控制患者的血糖外，還需要對患者進行健康宣教工作，讓患者平時注意健康的飲食，并結合血糖檢測結果及時調整胰島素的使用劑量，再通過完善自身飲食結構，合理運動等方法達到鞏固臨床治療效果的目的。在2型糖尿病治療的過程中，通過胰島素強化治療的方式，可以有效的防止和緩解微血管并發癥的產生[6]。如患者出現酮尿并且非肥胖患者出現了高血糖癥狀中可以采用胰島素強化治療的方式；若患者病情比較嚴重，僅采用口服降糖藥的方式不能控制患者血糖或是患者病情較急，且在短時間內就出現了體重驟降情況，則應立刻采用胰島素強化治療的方式。另外，在胰島素強化治療的過程中，應針對患者的實際病情，進行個性化的治療。如通過對患者的病程、胖瘦等情況的綜合分析，并結合患者在服用降糖藥后產生的不良反應等因素來擬定個性化的治療方案。臨床醫師也可以采用聯合治療方式進行治療，如在注射胰島素后，患者血糖得以有效穩定之后，再采用胰島素強化治療的方式；也可以結合患者實際病情采用短效胰島素進行治療。

該研究發現，在胰島素強化治療的過程中，患者可能會出現一些不良反應，如低血糖；低血糖的產生與多種因素密切相關，不僅與患者疾病的嚴重程度相關，同時與胰島素使用的情況也存在著直接關系，在2型糖尿病的治療中，患者出現低血糖的情況較1型糖尿病患者多；究其原因：是由于2型糖尿病患者會出現胰島素抵抗的問題。另外，高胰島素血癥會導致患者出現動脈粥樣硬化，所以，在胰島素強化治療的過程中應該著重注意該問題，并客觀運用相關規范化的循癥治療方式。

綜上所述，針對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療可有效控制患者血糖水平，其血糖恢復平穩所用時間也較短。但在實際臨床治療過程中，醫師尚需結合患者的實際病情，進行個性化的治療，以達到臨床治療最佳效果。

[參考文獻]

[1] 印永.2型糖尿病運用早期胰島素強化治療的效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（30）：59-60.

[2] 王保霖.早期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病患者效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（29）：34-35.

[3] 王勇，李晶晶，曾剛沂.初診與非初診2型糖尿病患者短期胰島素泵（CSII）強化治療應用的胰島素劑量比較[J].醫學信息，2011，24（5）：1738.

[4] Monnier L， Mas E， Ginet C， et al.Activation of oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes[J].JAMA，2006， 295（14）：1681-1687.

[5] 林秀紅，邱凱鋒，徐明彤.短期胰島素強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島功能及胰島素敏感性的影響[J].今日藥學，2016，26（1）：22-26.

[6] 張婷，趙嵐，徐國英，等.應用動態血糖監測系統評估不同病程2型糖尿病患者血糖變化的特點及臨床意義[J].醫學信息，2011，24（17）：574.

（收稿日期：2016-10-22）