《解熱鎮痛抗炎藥》教學設計

蘇艷+申現鋒

摘 要： 藥理學教材《解熱鎮痛抗炎藥》這一章節，瑣碎知識點較多、難記易混，學生需要投入較多的時間學習和鞏固。在授課過程中，通過運用“三疑三探”教學模式，學生普遍感到師生關系更加融洽，大多數學生能夠真實地說出自己的困惑與對問題的見解。同時，教師通過啟發學生，使他們真正感受到了學習的快樂。該教學模式師生圍繞課堂中的問題展開討論，從而達到對問題的深入理解，使學生變被動學習為主動學習。

關鍵詞：三疑三探 阿司匹林 教學設計

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）02-0202-01

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律及其機制的學科。其研究內容包括藥物效應動力學和藥物代謝動力學兩方面。前者研究藥物對機體的作用及作用機制；后者研究機體對藥物的影響，包括藥物在體內的吸收、分布、代謝（生物轉化）和排泄過程，以及血藥濃度隨時間而變化的規律等[1]。筆者于2015年8月主持河南省醫學教育研究一般項目—“三疑三探”教學模式在藥理學課堂中的應用，組織課題組成員學習教育部有關深化職業教育教學改革的文件和 “三疑三探”教學模式文獻資料，更新了教育理念。同時，設計能實現藥理學“三疑三探”教學模式的課程標準、教案、課件等，制定了具有專業特色的“三疑三探”教學模式課堂評價標準和實施措施。

“三疑三探”是河南省西峽第一高級中學在教學實踐中產生的一種良性教學模式，具體內容是指教學的四環節：設疑自探 — 解疑合探 — 質疑再探 — 運用拓展[2]。“三疑三探”教學模式建立在一定的理論基礎之上產生的，它體現了建構主義教學觀、自主學習理論、合作學習理論和探究學習理論等。藥理學教材《解熱鎮痛抗炎藥》這一章節，瑣碎知識點較多、難記易混，學生需要投入較多的時間學習和鞏固。因多數學生缺乏自主學習能力，教師在教學工作中應盡可能提高學生的學習興趣來增強學習效果。本章節在授課過程中，通過運用“三疑三探”教學模式，學生普遍感到師生關系更加融洽，大多數學生能夠真實地說出自己的困惑與對問題的見解。同時，教師通過啟發學生，使他們真正感受到了學習的快樂

一、學習目標

1.知識與能力目標

1.1在理解阿司匹林作用機制的基礎上，掌握其藥理作用、臨床應用、不良反應和用藥注意事項。

1.2根據阿司匹林的不良反應及用藥注意事項，具有對患者用藥的指導能力和咨詢能力。

2.過程與方法目標

通過典型案例創設情景，自主學習、合作學習、探究學習，提高學生分析問題、解決問題的能力。

3.情感、態度和價值觀目標

樹立正確使用阿司匹林的理念，激發學生創造性思維，培養探索精神，加強團隊協作，有良好的職業道德及不斷獲取新知識的能力。

二、教學過程

第一步：設疑自探

大家知道，心腦血管疾病已成人類致殘和致死的主要疾病，而元兇大多數情況下就是血栓！對于冠狀動脈嚴重狹窄患者，通常需要放置支架或進行冠脈搭橋手術。無論是哪種手術，術后均需給與阿司匹林等藥物進行治療。通過多媒體展示一右冠狀動脈嚴重狹窄患者相關圖片，進行直觀教學。多數學生會發出這樣的疑問：1.為什么術后需要用阿司匹林進行治療？2.如果該患者平時常規服用阿司匹林，是否會避免這么嚴重的情況發生呢？學生帶著問題進入課堂，激發了好奇心和學習興趣。僅僅如此，阿司匹林為什么能夠治療血栓，只是有了一些線索，學生并沒有真正解決該問題。

第二步：解疑合探

學習中的交往和互動有助于激發靈感，產生新穎的觀點、奇特的思路，從而增強思維的靈活性和廣闊性[3]。學生自由結合為學習小組，每組約6人，對于自探難以解決的問題合作解決。例如：通過觀看血小板參與血栓形成動畫，探究血小板參與血栓形成了嗎？學生歸納總結：大量血小板聚集，是形成血栓的重要環節。學生再次提出問題：血小板又是如何聚集的呢？教師詳細講解血小板參與的血栓形成機制：1.生理因素，TXA2和PGI2之間始終處在動態平衡狀態。2.病理因素：當內皮細胞受損時，PGI2相對缺乏，此時TXA2占優勢。由于TXA2有很強的促進血小板聚集作用，更有利于血栓的生成。教師提出問題：同學們，你有什么樣的好辦法，能糾正TXA2和PGI2之間的不平衡狀態呢？充分利用圖示，巧妙配合“天平原理”，鼓勵學生發散思維，調動學習積極性。在“三疑三探”教學模式中，“合作”在學生素質的形成中具有重要作用，培養學生的合作能力不僅是學習的需要，也是培養學生基本素質的需要[4]。

第三步：質疑再探

在基本完成本章節主要學習任務的基礎上，學生理解了阿司匹林作用機制，基本掌握了其藥理作用、臨床應用、不良反應和用藥注意事項。教師可以鼓勵學生質疑問難，提出新的問題。組織學生再次進行深入探究解答，從而達到查漏補缺、深化知識的目的。授課已接近尾聲，教學目標也已基本實現，以一則阿司匹林的臨床案例，再次吸引學生的注意力。案例：64歲的李先生有吸煙史30年，高血壓病史10年，長期服用降壓藥物，血壓控制尚可。半年前體檢時發現血黏度、膽固醇水平均增高，于是到醫院就診。醫生建議他戒煙，并推薦晚餐后加服阿司匹林，每天一次，每次100毫克。李先生遵醫囑加服了阿司匹林，可總是吃吃停停，也未戒煙。突然有一天出現一側肢體活動障礙、嘴角歪斜，CT確診為腦梗死。李先生很困惑：“醫生講，阿司匹林可預防中風，我經常服用，可怎么沒有效果呢？”請同學們思考以下問題：1.根據李先生的病情，他服用阿司匹林正確嗎？2.既然正確，為什么又發生了腦梗死呢？是不是哪個環節出現了問題？3.為什么不規律用藥、吸煙等因素會影響阿斯匹林的療效？希望同學們課下查閱相關資料，多加思考，尋找答案。

第四步：運用拓展

學生針對本節所學知識，圍繞學習目標，嘗試自己編寫一些思考題，測試自己的掌握水平。例如：1.解熱鎮痛抗炎藥的分類和常用藥物？2.阿司匹林抑制前列腺素合成可產生哪些藥理作用和副作用？3.長期應用解熱鎮痛抗炎藥物注意些什么？

總之，“三疑三探”教學模式代替了傳統的“填鴨式”教學方法，在教學過程中既有提問，又有啟發和討論，大多數學生表示喜歡藥理學這門課程。該教學模式是以學生為主體，教師為主導，師生圍繞課堂中的問題展開討論，從而達到對問題的深入理解，使學生變被動學習為主動學習。郭沫若曾經說“教學的目的在于培養學生自主學習，獨立鉆研的能力；培養學生用頭腦來思考，用雙眼來觀察，用雙手來做的精神”。教學改革的目的在于如何發掘學生潛在能力，指引學生如何發現問題、提出問題并解決問題。我國教育家葉圣陶曾說過“凡為教，目的在于達到不需要教”。目前更多的學生愿意走出課堂，深入到藥房、醫院和計算機網絡等，從而獲得更多的藥理學知識，有利于提高自己解決問題的能力。

參考文獻

[1]楊寶峰.藥理學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：1

[2]楊文普，2009，如何正確運用“三疑三探”教學模式[J]，《新教育》（1）：11-12

[3]宋魯平，劉華，王強等.三維目標教學模式在康復醫學教學中的應用[J].中國康復理論與實踐，2011，17（ 8）：782-784

[4]張云.「三疑三探」教學模式中如何指導學生開展小組合作學習[J].教學前沿 ， 2013 （8）；36-37