關節鏡手術與功能鍛煉治療早期髕股關節炎的療效比較探究

賀榮博 史魁軍

【摘 要】：目的 探討關節鏡手術與功能鍛煉治療早期髕股關節炎的療效。方法 選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。觀察組行關節鏡手術及術后功能鍛煉，對照組采用常規功能訓練（保守治療），對比分析兩組患者治療前后膝關節骨性關節炎評分，評估患者治療效果。結果 Lequesne-Mery膝關節骨性關節炎評分顯示：觀察組治療1周后（8.96±1.03分）、治療2周后（7.69±1.69分）、治療后4周（7.98±1.72）、治療后6周評分（8.05±1.36分）均顯著低于對照組（11.03±1.69分、10.96±2.03分、10.73±1.6分、10.86±1.58分），差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 早期髕股關節炎采用關節鏡手術+功能鍛煉治療方案，可有效改善患者預后，臨床治療效果良好，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】：關節鏡手術;功能鍛煉;早期髕股關節炎;臨床療效

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

髕股關節炎是較為常見的骨關節疾病，其病因主要分為內因和外因兩部分，其臨床癥狀主要為膝前及膝蓋疼痛，關節活動受限、上下樓梯/臺階困難等。保守治療髕股關節炎的療效有限，近年來關節鏡技術逐漸成熟，廣泛應用于該病治療中，且聯合術后康復訓練，可獲得一定治療效果。為進一步探明關節鏡手術與功能鍛煉治療早期髕股關節炎的療效，本次研究選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關節炎患者，對比分析了該治療方案臨床療效，現總結報道如下。

一 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。兩組患者均行體征檢查和影像學檢查，確診為早期髕股關節炎。觀察組，男18例，女14例，年齡24～62歲，平均（43.16±19.03）歲; Recht分級：I級12例，Ⅱ級20例。對照組，男17例，女15例，年齡24～64歲，平均（44.02±20.11）歲; Recht分級：I級13例，Ⅱ級19例。2組患者一般資料比較，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行關節鏡手術及術后功能鍛煉，如下：采用全麻或腰麻，置氣囊止血帶（50 kPa）;常規消毒鋪單，患膝髕韌帶內外側緣位置作適當大小的切口，置入關節鏡器械，股四頭肌鍵外緣位置置入灌注管，探查局部組織情況，清理增生充血組織、滑膜皺璧、軟骨碎屑等，徹底止血;修整損傷的半月板、髕股關節面及軟骨面，恢復髕股關節面運動軌跡;切除滑膜后，徹底清洗關節腔，術畢彈力繃帶包扎固定。術后患肢抬高20°，術后2d開始屈伸膝關節，逐漸增加屈伸角度，并進行直腿抬高練習;術后3d，護膝保護下不完全負重下地行走，持續上述鍛煉14d后，增加負重行走訓練，持續鍛煉至術后3個月。

對照組采用常規功能訓練：仰臥位，伸直膝關節伸直，指導患者踝關節背伸后自主繃緊股四頭肌，抬高30°，維持10～15s后放下，放松15s，再次重復該動作，每日持續訓練30min，每日1～2次，持續治療14d。

1.3 觀察指標

采用Lequesne-Mery膝關節骨性關節炎評分系統[1]評估兩組患者治療后膝關節功能改善情況，評分越高表明患者膝關節癥狀越嚴重，統計兩組患者治療前，治療1周后、治療2周后、治療后4周、治療后6周，評估患者膝關節癥狀改善情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

Lequesne-Mery膝關節骨性關節炎評分顯示：觀察組治療1周后、治療2周后、治療后4周、治療后6周評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

髕股關節炎主要發生于中老年人，其病因復雜，與關節退行性病變、炎癥、機械性損傷等多種因素密切相關，若不及時治療，可導致殘疾等嚴重后果，因而需盡早干預治療。目前，髕股關節炎的臨床處理手段較多，但是尚缺乏有效的保守治療手段，關節鏡微創手術治療的臨床應用較多[2]。

早期髕股關節炎相關文獻報道顯示，關節鏡治療效果較為理想，預后較好。為此，本院積極探索了早期髕股關節炎的臨床療效，并在術后通過適當的功能鍛煉，可以提高股四頭肌肌力，進而達到提高髕骨穩定性，預防關節內損傷的目的[3]。臨床實踐結果顯示，Lequesne-Mery膝關節骨性關節炎評分顯示：觀察組治療后階段評分均顯著低于對照組，可知關節鏡配合功能鍛煉的臨床療效較好。

綜上所述，早期髕股關節炎采用關節鏡手術+功能鍛煉治療方案，可有效改善患者預后，臨床治療效果良好，值得推廣借鑒。

參考文獻

任珩，梁春雨，袁學鋒，等.關節鏡手術與功能鍛煉治療早期髕股關節炎的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（10）：1093-1096.

肖磊，周至游，李全，等.關節鏡清理術聯合復方杜仲健骨顆粒治療髕股關節炎的臨床對照研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2017，32（06）：565-568.

徐文弟. 膝關節鏡下髕周去神經化配合微骨折術治療髕股關節炎的臨床療效分析[D].蚌埠醫學院，2017：22-23.