微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效研究

嚴鳳翔　許永濤

【摘 要】 目的：探析微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：選擇2014年6月至2016年6月我院收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者為觀察目標，根據抽簽法分為對照組（n=36）、觀察組（n=37）。對照組患者行傳統(tǒng)開放術治療，觀察組患者行微創(chuàng)手術治療，觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者（8.1% VS 27.8%），組間對比差異明顯（P<0.05）。結論：微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果更好，可減少不良反應的發(fā)生，加快患者康復，是一種值得臨床借鑒與推廣的治療方法。

【關鍵詞】 單節(jié)段 腰椎管狹窄癥 微創(chuàng)手術 臨床療效

腰椎管狹窄癥是一種比較常見的老年人疾病，是腰腿痛與間歇性跛行的主要病因[1]。在臨床治療中，保守治療不僅無效，還會加重患者疼痛，所以，主要給予手術治療，傳統(tǒng)開放術治療盡管具有一定的臨床效果，但需向外剝離與牽拉軟組織，導致術后恢復時間較長，且易出現腰腿痛[2]。近年來，隨著腰椎微創(chuàng)手術的推廣與應用，提高了臨床治療效果。為了進一步探討微創(chuàng)手術的治療效果，本文主要我院2014年6月至2016年6月收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者予以研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2016年6月我院收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者為觀察目標，根據抽簽法分為對照組（n=36）、觀察組（n=37）。對照組中，女16例，男20例；年齡40-74歲，平均為（51.6±2.4）歲。觀察組中，女15例，男22例；年齡43-75歲，平均為（52.1±2.8）歲。統(tǒng)計比較兩組患者的上述資料可知，差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)開放術治療，具體操作如下：取患者俯臥位，給予全麻，墊空腹部，于患者后正中線做一切口，由棘突向兩側剝離椎旁肌肉與軟組織。經C型臂X線透視定位，置入4枚短尾萬向椎弓根螺釘，將病變間隙上位椎體棘突與部分椎板切除，同時將黃韌帶與下位椎體上關節(jié)突附近組織切除，以此達到椎管減壓的目的。

觀察組患者行微創(chuàng)手術治療，具體操作如下：取患者俯臥位，給予全麻，于患者后正中線旁3.0-3.5cm處置入2枚長約3cm的長針頭，經C型臂X線透視對手術椎間隙、切口位置予以定位，之后逐層切開皮膚，緩慢擴張，置入工作套管，縱向撐開后，將局部殘留軟組織切除。經透視對椎弓根螺釘進釘點予以確定，先由一側切除黃韌帶，置入短尾萬向椎弓根螺釘與鈦棒，適當撐開后固定。植入自體碎骨粒，置入短尾萬向椎弓根螺釘，用雙側鈦棒予以加壓固定。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

將兩組患者觀察數據錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中進行處理，分別用（x±s）、百分比的形式予以表示，并給予x?、t檢驗，如果P<0.05，表示兩組比較差異明顯。

2 結果

2.1 比較兩組患者的圍手術期指標

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者（8.1% VS 27.8%），組間對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著社會老齡化問題的不斷加劇，腰椎間盤、小關節(jié)病變、韌帶增生等疾病發(fā)生率越來越高，促使腰椎管狹窄癥的發(fā)生率呈現逐漸上升的態(tài)勢[3]。在以往治療中，均采用傳統(tǒng)開放術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥，但治療效果并不理想。盡管傳統(tǒng)開放術治療可以實現減壓目的，但手術創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢?，F今，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，微創(chuàng)手術在單節(jié)段腰椎管狹窄癥治療中得到了廣泛應用。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，充分彌補了傳統(tǒng)開放術的缺陷，治療效果較為理想[4]。

本文研究結果顯示：觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05）。此研究結果與有關文獻報道[5]非常相似，即觀察組患者手術時間（128.6±42.6）min，術中出血量（174.3±61.2）mL，住院時間（5.4±3.1）d，不良反應發(fā)生率7.5%，同對照組患者的（178.9±50.8）min、（428.9±89.3）mL、（7.8±4.0）d、37.5%進行比較，差異明顯（P<0.05）。由此說明，同傳統(tǒng)開放術比較，微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的效果更佳。

總而言之，微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果更好，可減少不良反應的發(fā)生，加快患者康復，是一種值得臨床借鑒與推廣的治療方法。

參考文獻

[1] 李江平，王金財，梁錦輝等.微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄的療效分析[J].當代醫(yī)學，2015，7（15）：52-53.

[2] 黃岳，楊勇，闕俊杰等.微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：178-179.

[3] 邵立堯.微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：26-27.

[4] 陳愛國.微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效評價[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（1）：52-53.

[5] 王會鋒.微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（21）：77-77，79.