鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎臨床分析

熊欣潞

【摘 要】 目的：研究鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎中的臨床治療效果。方法：將我院接受治療的220例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，根據患者選擇治療方法的不同將患者分為對照組與觀察組，對照組應用傳統的方法進行治療，觀察組實施鼻內鏡手術，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：觀察組臨床治療總有效率為94.55%，顯著高于對照組的76.36%（p<0.05），在并發癥方面觀察組也顯著優于對照組（p<0.05）.結論：應用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎，臨床療效顯著，并發癥少，患者術后恢復快，可在慢性鼻竇炎的臨床治療中進行推廣應用。

【關鍵詞】 鼻內鏡 治療方法 慢性鼻竇炎 臨床療效

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見病及多發病，在各個年齡階段均可能發生，患者的主要臨床表現有鼻塞、流涕、頭痛、伴或不伴嗅覺減退等，在很大程度上影響了患者的生活質量[1]。鼻內鏡手術在臨床中的廣泛應用，為其在慢性鼻竇炎的應用奠定了基礎，很大程度提升了臨床治療效果。為了進一步探討鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎中的治療效果，本文對在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者220例進行對比分析，現將具體情況進行如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者220例作為研究對象，其中有82例女性，138例男性，患者的年齡在18歲-73歲之間，平均年齡為（42.12±4.07）歲；患者病程在3個月-19年之間，平均病程為（9.03±1.35）年。患者的臨床表現有鼻塞、流涕、頭痛、伴或不伴嗅覺減退。手術前所有患者均經鼻竇冠狀位CT檢查、鼻內鏡檢查為慢性鼻竇炎，根據患者選擇治療方法的不同將患者分為對照組與觀察組，每組各包含110例患者，兩組患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異（p>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者應用傳統根治性手術方法進行治療（柯陸氏徑路上頜竇開放術、鼻側切開行鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤切除術等）；觀察組的患者接受鼻內鏡手術治療，具體的手術方法為：患者接受常規的鼻竇CT檢查和鼻內鏡檢查，對患者鼻腔鼻竇情況進行詳細了解。患者在全麻或強化局麻的狀態下接受手術治療，予雙鼻腔鼻道腎上腺素棉球收縮后，清楚暴露術區解剖標志。如果患者存在鼻息肉，可先將鼻息肉切除，暴露鉤突前緣并在鉤突前下緣作弧形切口，剝離后將鉤突及尾端切除，開放并擴大上頜竇口，予電動吸切器清理竇口及竇腔病變組織，開放并清理凈各篩房病變組織。根據病變情況，可經額篩隱窩開放額竇，經嗅裂或蝶篩隱窩開放蝶竇，處理病變組織。如果患者存在鼻中隔偏曲，可矯正鼻中隔，手術應盡量保留中鼻甲，如果患者存在息肉或者肥大樣變，則應當實施中鼻甲成型。手術后對切除的病理組織進行病理學檢查，術后在鼻腔中填入膨脹海綿，時長為48h，亦可填入可降解耳鼻止血海綿，待其2--4周后自然吸收。

1.3 觀察指標[2]

鼻內鏡手術后需定期行鼻內鏡術后復查清理，待3--6月圍手術期處理完畢后，行鼻內鏡檢查評估：各竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化且不存在膿性分泌物，患者臨床癥狀消失，臨床療效為治愈；竇腔黏膜存在部分水腫，有少量肉芽形成，且伴有少量的膿性分泌物，患者臨床癥狀得到明顯改善，臨床療效為顯效；患者內徑檢查術腔粘連，竇口閉鎖或狹窄，有息肉與膿性分泌物，臨床癥狀沒有得到改善，臨床療效為無效。

1.4 統計學分析

此次研究所得資料均應用統計軟件SPSS19.0分析，x2比較分析其中的計數資料，用（%）表示，t檢驗分析其中的計量資料，用（x±s）表示，如果P<0.05說明差異家較大，且存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組中46例患者治愈，38例患者顯效，26例患者無效，對照組患者的臨床治療總有效率為76.36%；觀察組中有58例患者治愈，46例患者顯效，6例患者無效，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.55%。觀察組臨床療效顯著優于對照組（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 并發癥

手術后對照組中有14例患者發生鼻中隔和下鼻甲粘連，6例患者的上頷竇口狹窄，2例患者眶周淤血，對照組患者的術后并發癥率為20.0%；觀察組術后有4例患者鼻中隔與下鼻甲粘連，1例患者上頷竇口狹窄，觀察組術后并發癥率為4.5%。在并發癥方面觀察組顯著低于對照組（p<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻腔鼻竇，尤其是鼻腔外側壁的病理改變與解剖結構改變存在緊密聯系，鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎中的臨床療效已經得到了人們較高的認可，能夠有效的消除患者鼻涕多、嗅覺減退、鼻阻以及頭痛等臨床癥狀[3]。鼻內鏡手術具有手術創傷小、視野清晰，能很好保留患者鼻腔鼻竇生理功能等特點，在慢性鼻竇炎的治療中應用廣泛[4]。

消除病變、結構重建、粘膜保留以及改善通氣是鼻內鏡手術的主要目的，由于鼻內鏡手術的手術視野清晰，因此能夠徹底消除病灶，有效預防疾病復發，手術治愈率較高[5]。本次研究，觀察組的患者在臨床療效、并發癥方面均顯著優于對照組（p<0.05），該結果充分表明鼻內鏡在慢性鼻竇炎治療方面具有顯著的臨床療效，應用價值好。

綜上所述，鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎治療方面的手術創傷小，患者承受痛苦輕，手術后患者復發率低，術后恢復快，患者滿意度較高，是現階段慢性鼻竇炎較為理想的治療方法，可在臨床中進行推廣應用。

參考文獻

[1]朱小燕，鄒恒英. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關系[J]. 中國內鏡雜志，2012，01：92-94.

[2]鐘竹青，李曼鴻，王天生，譚國林. 鼻竇炎特異性生活質量量表評價慢性鼻竇炎鼻內鏡手術后的生活質量及療效[J]. 中南大學學報（醫學版），2012，06：625-628.

[3]宋麗華，齊力. 鼻內鏡對慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療術后嗅覺恢復的影響因素分析[J]. 現代預防醫學，2012，24：6499-6500+6505.

[4]廖敏，邱榮敏，鄧碧凡，時培才，高波，張云桂. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉450例臨床體會[J]. 微創醫學，2011，01：45-47.

[5]王朝永，王平，張麟燕，趙瑜，謝才毅. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉573例療效分析[J]. 重慶醫學，2010，13：1685-1686.