微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效分析

王武　張小萍

【摘 要】 目的：探討分析微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，按照治療方法的不同分為微創(chuàng)組與閉合組，每組各50例，微創(chuàng)組采用微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，閉合組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療，治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：通過對比發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù) 肱骨近端骨折 臨床療效

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折類型，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年患者，預(yù)后較差，對其進行及早的治療是非常有必要的。在治療的過程中針對未移位的肱骨近端骨折給予非手術(shù)治療的方法就可取得較好的治療效果，但是針對移位幅度較大或者粉碎型骨折的患者則需要給予合適的手術(shù)治療，以此來幫助患者恢復(fù)肱骨功能[1]。為證明微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效，本次研究主要選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，按照治療方法的不同分為微創(chuàng)組與閉合組，每組各50例，其中微創(chuàng)組男30例，女20例；年齡范圍42～74歲，平均年齡（57.5±16.5）歲；病程范圍3.8～42.6小時，平均病程（23.2±19.4）小時。閉合組男28例，女22例；年齡范圍44～76歲，平均年齡（59.5±16.5）歲；病程范圍3.2～46.8小時，平均病程（24.5±21.8）小時。對比兩組患者的年齡以及性別、病程范圍，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均無糖尿病以及精神病；（2）所有患者均為新鮮閉合性骨折患者。

1.2 治療方法

1.2.1 閉合組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術(shù)體位，待其進入睡眠狀態(tài)之后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進行復(fù)位牽引。然后在C臂X線光機的幫助下進行經(jīng)皮逆行內(nèi)固定術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束之后，給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染，同時根據(jù)患者的具體情況幫助其進行肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)的鍛煉，幫助其恢復(fù)正常[2]。

1.2.2 微創(chuàng)組采用微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術(shù)體位，待其進入睡眠狀態(tài)之后在其肩峰外進行橫行的手術(shù)切口，然后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進行復(fù)位牽引，并使用C臂X線光機檢查復(fù)位成功與否。復(fù)位成功之后在骨折部位放置鎖定鋼板進行鎖定，若骨折部位的復(fù)位無異常現(xiàn)象時，鎖定遠端的鋼板，放置引流管。手術(shù)結(jié)束之后，給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染，同時根據(jù)患者的具體情況幫助其進行肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)的鍛煉，幫助其恢復(fù)正常[3]。

1.3 療效評價指標

對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學資料

此次實驗中的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS17.0進行分析與處理，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間均為計量資料，采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，P<0.05認為數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間

微創(chuàng)組患者的手術(shù)時間為（72.4±12.5）min，術(shù)中出血量為（167.2±19.5）ml，住院時間為（13.8±2.7）d，骨折愈合時間為（64.5±16.6）d；閉合組的手術(shù)時間為（120.4±25.5）min，術(shù)中出血量為（201.4±24.8）ml，住院時間為（20.2±3.3）d，骨折愈合時間為（92.4±21.6）d，兩組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

微創(chuàng)組出現(xiàn)1例感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%（1/50）；閉合組出現(xiàn)2例感染患者，1例肱骨頭壞死患者，2例骨不連患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%（5/50），兩組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年人隨著年齡的不斷增長，骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，這就導(dǎo)致肱骨近端骨折的發(fā)病率較高，不利于老年患者正常生活的順利進行。交通事故、高處跌落以及摔傷等均會造成肱骨近端骨折的發(fā)生，嚴重阻礙了老年患者生活質(zhì)量的提高[4]。臨床對肱骨近端骨折的治療一般選用復(fù)位治療的方法，包括閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)以及微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，兩者都有一定的治療效果，但微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效更加顯著，安全性更高，對患者的創(chuàng)傷較小，復(fù)位較為牢固，患者的滿意度較高，可有效地降低對神經(jīng)血管的損傷，有利于患者骨折的快速愈合以及患者生活質(zhì)量的提高[5]。

本次研究選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進行研究，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]葛向亮.微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2471-2471，2474.

[2]嚴越茂，李世平，劉經(jīng)寶等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].贛南醫(yī)學院學報，2016，36（2）：252-253，264.

[3]李益軍，金少波.鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折的療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：113-114.

[4]肖方燭.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：4053-4054，4055.

[5]馮晨，王闖，周洋等.肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折52例臨床分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（3）：3-4.