圍手術期護理干預對闌尾炎手術的應用效果分析

潘湘玲(登封市人民醫院 外科 河南 鄭州 452470)

圍手術期護理干預對闌尾炎手術的應用效果分析

潘湘玲
(登封市人民醫院 外科 河南 鄭州 452470)

目的 探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術的應用效果。方法 選取登封市人民醫院2014年9月至2015年9月期間收治的70例闌尾炎患者，隨機分為常規組(35例)與干預組(35例)。常規組實施一般護理措施，干預組實施圍手術期護理干預措施，比較兩組臨床療效及護理服務質量。結果 常規組治療總有效率為82.86%，干預組為97.14%，干預組治療總有效率高于常規組(P<0.05)；常規組護理服務態度、護患溝通、操作執行能力、健康宣教評分均低于干預組(P<0.05)。結論 闌尾炎手術患者實施全面圍手術期護理干預措施，可有效提高患者臨床療效及護理服務質量。

闌尾炎；圍手術期護理；護理服務質量

闌尾炎為臨床外科常見疾病之一，由多種因素共同形成，造成機體出現急性炎性改變，多發于青少年且多為男性，此疾病可發生于各個年齡階段[1-2]。急性闌尾炎初期會出現腹部中上部或臍周邊疼痛，在發病幾小時后腹痛會出現轉移并固定在右下腹。本研究對闌尾炎患者實施圍手術期全面護理干預的應用效果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取登封市人民醫院2014年9月至2015年9月期間收治的70例闌尾炎患者，隨機分為常規組(35例)與干預組(35例)。常規組男29例，女6例，年齡為21～46歲，平均(32.4±3.4)歲；干預組男26例，女9例，年齡為23～52歲，平均(36.1±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 常規組實施一般護理，包括做好術前指導，向患者及其家屬進行健康宣教，囑咐其做好術前相關檢查，遵醫囑為患者補液，做好心理護理，緩解患者緊張情緒。干預組實施圍手術期護理干預措施，具體如下。①術前做好相關準備，清點手術器械及相關用品，遵醫囑為患者糾正酸堿度平衡，腹脹患者術前做好胃腸減壓活動，向其介紹手術過程、術中注意事項及可能出現的不良反應，與患者保持溝通，安撫不良情緒，增強治療信心。②術后及時告知患者病情及手術進展，注意觀察患者生命體征，遵醫囑為患者吸氧，保持低流量長時間持續給氧，視患者機體恢復情況早期指導其離床活動，預防術后出現腸粘連，及早恢復腸蠕動，為患者做腹部按摩[3]。③術后定期沖洗切口、更換敷料，做好傷口護理，及時換藥，遵醫囑使用抗生素，防止感染；及時了解患者機體疼痛情況，嚴重者遵醫囑給予藥物止痛。

1.3 觀察指標 記錄臨床癥狀改善情況；采用自制護理質量評分表對護理服務質量進行評分，包括護理服務態度、護患溝通、操作執行能力、健康宣教4個方面，采用百分制，評分越高，護理質量越好[4]。

2 結果

2.1 臨床療效 干預組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 護理服務質量 干預組護理服務態度、護患溝通、操作執行能力、健康宣教評分均高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別n護理服務態度護患溝通操作執行力健康宣教常規組3578.07±1.4176.35±1.1277.02±1.0677.60±1.37干預組3590.16±2.7189.74±2.4689.71±2.4391.05±2.37

3 討論

單純性闌尾炎患者機體疼痛常呈偶發性或者持續性的腹部疼痛，當患者出現長時間持續性劇痛，一般提示機體出現化膿性闌尾炎。此病早期會出現惡心、嘔吐癥狀，還會出現典型腹膜刺激征，包括腹部壓痛和反跳痛。闌尾典型壓痛點一般位于麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。由于老年、肥胖患者機體腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行比較[5]。

本研究結果顯示，常規組治療總有效率為82.86%，干預組為97.14%，干預組治療總有效率高于常規組(P<0.05)；常規組護理服務態度、護患溝通、操作執行能力、健康宣教評分均低于干預組(P<0.05)。與有些學者研究相符[6-7]。

綜上所述，闌尾炎手術患者實施全面圍手術期護理干預措施，包括做好術前健康宣教、囑咐患者術中過程及相關注意事項，做好心理護理，術后嚴密觀察患者生命體征，早期指導患者離床活動，加速腸道功能恢復，能有效提高患者臨床療效及護理服務質量。

[1] 賈梅燕,王宏,徐月玲,等.妊娠合并闌尾炎68例圍手術期的觀察及護理[J].寧夏醫學雜志,2014,36(11):1086-1087.

[2] 張正理,王化明,任戈,等.圍手術期處理對老年人闌尾炎術后療效分析[J].中國校醫,2015,29(9):665,667.

[3] 曾志紅.52例急性化膿性闌尾炎患者的圍手術期護理體會[J].湖北科技學院學報(醫學版),2013,27(2):166-167.

[4] 湯軍.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):164-165.

[5] 焦曉敏.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):152-153.

[6] 張憲麗.闌尾炎手術患兒圍手術期綜合護理干預的應用體會[J].河南外科學雜志,2014,20(1):133-134.

[7] 崔萍萍.急性闌尾炎開腹手術圍術期護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(9):1588,1592.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.129

2016-08-07)