控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用

張良玉(鄭州市第一人民醫院 河南 鄭州 450000)

控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用

張良玉
(鄭州市第一人民醫院 河南 鄭州 450000)

目的 研究控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的臨床應用效果。方法 選取胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手術治療，按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組，實驗組患者在圍手術期常規護理的基礎上應用控制血糖護理，對照組患者應用圍手術期常規護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組圍手術期的空腹血糖水平明顯低于對照組，切口愈合時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率(2.3%)低于對照組(14.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術期應用控制血糖護理，能夠降低患者圍手術期的空腹血糖水平，降低并發癥的發生率，縮短切口愈合時間、住院時間，從而提高治療效果。

控制血糖護理；老年；胃癌；糖尿病；圍手術期

胃癌是消化系統惡性腫瘤，居惡性腫瘤首位，多發于50歲以上，男女發病比例為2：1。糖尿病是一種以高血糖為主要特征的終身性疾病，體內長期高血糖會影響患者的各種組織的慢性損害、功能障礙[1]。如糖尿病患者需進行手術治療時，極易并發感染，影響術后的恢復，且糖尿病患者本身抵抗力較弱，極易發生慢性并發癥，當糖尿病患者合并胃癌患者采用手術治療胃癌時，可能會因手術前后血糖的波動而影響手術效果及預后情況[2-3]。老年患者隨著年齡的增長，身體機能在逐漸地衰退，對手術的耐受能力較差，因此針對胃癌合并糖尿病患者在進行手術治療時，需患者的血糖進行合理的控制，以利于患者的手術效果及術后恢復情況。本研究就控制血糖合理應用于老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的臨床護理效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在鄭州市第一人民醫院收治的胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手術治療，按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組中男29例，女14例，年齡61～82歲，平均年齡(72.6±3.1)歲；病程3個月～6 a，平均病程(2.1±1.3)a。對照組中男28例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡(73.7±2.4)歲；病程4個月～5 a，平均病程(2.3±1.4)a。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組應用圍手術期常規護理，包括術前護理(心理護理、血糖監測及飲食指導、藥物護理、藥物護理、術前準備)、術后護理(術后基本護理、飲食護理、并發癥護理和出院指導)。實驗組在圍手術期常規護理的基礎上加控制血糖護理。對患者應用胰島素泵經導管持續皮下輸注諾和靈，在進行血管穿刺時需選擇較直且管腔較粗的血管，初始輸注劑量需依據患者的血糖、年齡、體質量等情況進行確定。穿刺血管應妥善固定好，同時做好對穿刺部位的護理，3 h監測1次血糖，依據血糖值調整胰島素的用量，避免血糖波動過大，同時預防低血糖事件的發生。術前空腹血糖控制范圍為7.3～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L左右。

2 結果

2.1 空腹血糖水平、切口愈合時間、住院時間比較 實驗組圍手術期的空腹血糖水平明顯低于對照組，切口愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 空腹血糖水平比較

2.2 并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率為2.3%(1例切口感染)，對照組并發癥發生率為14.0%(3例切口感染、2例吻合口瘺、1例腸梗阻)，實驗組低于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.89，P=0.049)。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，體內長期高血糖會導致各種組織的慢性損傷，出現功能障礙。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，胃癌的發病率呈逐漸上升趨勢，其治療方式主要為手術治療。目前胃癌合并糖尿病患者的人數在不斷上升，當其在進行手術時，不僅增加手術風險，還會增加術后并發癥的發生率，從而延長患者的住院時間。因此在胃癌患者進行手術的圍手術期控制血糖是十分有利的[4-6]。

在本次研究中，采用的胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方式，這種方式與正常人胰島素的生理釋放接近，從而彌補患者體內胰島素的不足，幫助患者體內的胰島素達到基礎量，保證胰島素的濃度相對平穩；且這種方式符合人體的正常生理特點，為手術提供理想的血糖控制狀態。

綜上所述，在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術期應用控制血糖護理，能夠降低患者圍手術期的空腹血糖水平，降低并發癥的發生率，縮短切口愈合時間、住院時間，從而提高治療效果。

[1] 張劍,老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期腸外營養支持體會[J].中國現代普通外科進展, 2012,15(1):68.

[2] 宋世謙.老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期處理[J].中國實用醫藥,2012,7(23):107.

[3] 王艷香,護理干預應用于胃癌合并糖尿病患者圍術期的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(9):1320.

[4] 魏秀文.早期活動干預聯合耳穴貼壓在預防胃癌根治術后胃癱綜合征中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):73.

[5] 邱軍彥.胃癌根治術后胃癱綜合征發生的原因及治療護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2820.

[6] 趙麗君.腹腔鏡胃癌根治術患者術后胃癱綜合征的護理體會[J].中國臨床研究,2015,28(10)1380.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.136

2016-10-05)