護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果觀察

胡書敏(寧陵縣中心醫院 婦產科 河南 商丘 476700)

護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果觀察

胡書敏
(寧陵縣中心醫院 婦產科 河南 商丘 476700)

目的 探討護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果。方法 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫院收治的60例陰道分娩產婦為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予產婦護理干預。比較兩組產婦產后出血及并發癥發生情況。結果 觀察組分娩時、產后2 h及12 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產后失眠、頭昏及尿潴留等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予陰道分娩產婦護理干預可有效預防、抑制產后出血現象，減少產后并發癥的發生，促進產婦分娩后的身體康復，具有較高的臨床應用價值。

護理干預；陰道分娩；產后出血；并發癥

陰道分娩又稱為順產，是臨床常見分娩方式，該分娩方式更加利于產婦及新生兒的身體健康[1]。但由于產婦分娩時受到其生理及心理等因素影響，臨床產婦分娩后出血率較高，若胎兒分娩后產婦24 h內失血量超過500 ml，可引起產婦休克及腎臟衰竭的情況發生，同時產后出血也是導致產婦死亡的主要原因[2-3]。因此，臨床有效預防及控制產婦產后出血在加快產婦身體康復、改善生活質量中顯得極為重要。鑒于此，本研究進一步探討護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫院收治的60例陰道分娩產婦為研究對象，經B超檢查宮頸、盆骨及單胎頭位正常，且無妊娠期并發癥。隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組產婦年齡為21～33歲，平均(26.49±2.62)歲；孕周37～40周，平均(38.61±1.23)周。對照組產婦年齡為23～34歲，平均(27.84±2.86)歲；孕周37～41周，平均(39.37±1.67)周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理：及時觀察產婦宮口及胎心變化，對產婦進行健康教育宣傳及分娩注意事項等；分娩后對產婦的出血量進行監測，發現異常立即處理。觀察組在常規護理基礎上給予護理干預，具體如下。①產前干預。與產婦多交流，講述分娩過程中注意事項及應急措施，仔細了解產婦的身心健康及胎兒情況，緩解產婦的心理壓力，營造溫馨的分娩環境，做好產前準備及制定護理相應方案。②產時干預。對于分娩產程延長產婦，可使用適量鎮痛藥物預防因體力過度消耗勞累而引起的產后宮縮乏力及分娩時間延長現象，減少分娩后出血發生；針對產后可能出血的產婦，分娩后及時采取措施促進宮縮，預防產后出血。第一產程：對產婦身體情況進行監測，了解產婦宮縮、胎兒胎心及產程的變化，對產婦宮口的變化進行定時檢查，記錄產婦產程圖，對產程出現異常產婦進行及時處理；疏導患者緊張不安情緒，對產婦進行分娩過程中的指導，預防產婦出現身體乏力現象，鼓勵患者以積極的心態面對生產過程。第二產程：在無菌環境中觀察產婦會陰指征，并掌控切開時間，觀察產婦身體及產程情況，保證產婦的靜脈暢通，做好輸血急救工作；必要時給予產婦服用促進宮縮類藥物，減少宮縮乏力。第三產程：胎兒分娩后，臍帶剪斷要及時，在宮縮較強期間，向下牽拉臍帶，適當對子宮進行壓迫，使胎盤有效娩出，檢查產婦胎膜，如有撕裂現象，及時縫合。③產后干預。產后出血多發現在分娩后2 h，在此期間，護理人員要觀察產婦生命體征、子宮及膀胱充盈程度，精確計量產婦的出血量，可以對產婦進行按摩排出體內血塊，如產婦出現不適癥狀或出血量異常，及時告知醫生予以處理。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦產后出血量及并發癥發生情況。采用容積法對產婦出血情況進行測量，記錄分娩時總出血量、產后2 h及12 h出血量。觀察產婦產后失眠、頭昏及尿潴留等并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量 觀察組分娩時總出血量、產后2 h及12 h出血量均少于對照組，差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩時、產后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

表1 兩組產婦分娩時、產后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

組別n分娩時產后2h產后12h對照組30289.28±64.67151.73±26.59208.31±33.72觀察組30199.61±51.0984.27±16.72118.43±22.57t5.95911.76412.132P<0.05<0.05<0.05

2.2 并發癥 觀察組產后失眠、頭昏及尿潴留等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

產后出血是臨床分娩中比較常見的并發癥，是由于宮縮乏力、產道及胎盤受損所引起，出血過多可引起產婦出現休克、身體功能受損，給產婦及胎兒帶來不利影響，出血過多會導致產婦死亡[4-5]。因此，臨床需采取有效護理干預減少產婦產后出血量、促進產婦產后身體快速康復。

宮縮乏力是引起產后出血的主要原因，所以臨床護理干預時要針對其主要出血原因制定合理的方案，以減少產后的出血量[6]。護理干預從產婦的產前、產時及產后進行全方面護理，護理人員了解產婦身心狀況，及時溝通，緩解產婦分娩過程中的緊張及焦慮心理，使產婦擁有良好的身心狀態。在分娩過程中，與產婦進行適當交流溝通，增加信任感，積極配合分娩，同時引導產婦進行休息，保證分娩中精力充沛，有效加快產婦分娩進程，對產婦分娩進程嚴密控制，降低分娩時胎兒及產婦的危險性，保障胎兒分娩安全，產婦的大量出血多出現于產后2 h內，所以護理人員要嚴密監測產婦的出血量及體征情況變化，采取有效的護理干預，降低產婦出血量及減少分娩后并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組護理干預后出血量明顯少于對照組，分娩后并發癥發生率低于對照組，這說明臨床對產婦進行護理干預可有效減少產后的出血量，促進產婦分娩后的身體康復。

綜上所述，陰道分娩產婦給予護理干預，可有效預防、抑制產婦的產后出血現象，減少產后并發癥的發生，促進產婦分娩后的身體康復，具有較高的臨床應用價值。

[1] 黃曉華.米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產后出血的效果比較[J].河南醫學研究,2016,25(9):1640-1641.

[2] 胡璇,吳星光,饒蕓.欣母沛聯合宮腔水囊壓迫在產后出血中的應用研究[J].中國實用醫刊,2016,43(13):68-70.

[3] 劉興會,楊慧霞.重視產后出血診治過程的管理及評審[J].中華圍產醫學雜志,2016,19(4):252-253.

[4] 嚴小麗,常青,陳誠,等.產后出血患者的輸血治療原因及療效研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2016,12(4):446-452.

[5] 湯萍萍,胡惠英,高勁松,等.盆腔動脈栓塞術治療原發性產后出血的效果及安全性分析[J].中華婦產科雜志,2016,51(4):81-86.

[6] 王國玉,張金玲,姚強,等.工作坊教學模式在產后出血急救培訓中的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(5):378-380.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.135

2016-11-25)