高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后護(hù)理探討

劉會(huì)霞(許昌縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后護(hù)理探討

劉會(huì)霞
(許昌縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

目的 探討對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)后的綜合護(hù)理效果。方法 選取許昌縣人民醫(yī)院2014—2016年收治的158例接受外科手術(shù)治療的高齡闌尾炎伴糖尿病患者，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各79例。護(hù)理組患者行綜合護(hù)理，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和切口感染情況。結(jié)果 護(hù)理組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)后的綜合護(hù)理效果顯著，值得推廣。

闌尾炎；糖尿病；綜合護(hù)理

闌尾炎是我國(guó)發(fā)病率較高的一種疾病，其中青年患者較多，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而糖尿病伴闌尾炎患者在老年人群中的發(fā)病率也逐漸升高[1]。老年患者由于機(jī)體功能衰退，免疫功能下降，所以患者進(jìn)行外科手術(shù)后的恢復(fù)較差，往往因護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生傷口感染的情況，因此該類患者的術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要[2]。本文旨在探討對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)后的綜合護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇許昌縣人民醫(yī)院2014—2016年收治的158例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各79例。護(hù)理組中男45例，女34例；年齡61～85歲，平均 (69.4±6.3)歲。對(duì)照組中男48例，女31例；年齡62～87歲，平均 (71.4±3.1)歲。兩組患者均有糖尿病史，但是不存在糖尿病并發(fā)癥，患者入院時(shí)的空腹血糖值均不低于13 mmol/L。經(jīng)X線檢查兩組患者均患有闌尾炎。兩組患者年齡、性別、空腹血糖值等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。由于患者為高齡患者，所以在護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)患者的年齡特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要以耐心、溫柔、平和的態(tài)度對(duì)待患者，多與患者進(jìn)行溝通，使患者了解病情，同時(shí)給患者講解控制血糖的方法，消除其內(nèi)心對(duì)病情的恐懼，使其有足夠的信心接收治療。②飲食護(hù)理。患者在手術(shù)前后沒(méi)有排氣則要禁食。在注射葡萄糖和胰島素的過(guò)程中，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)。由于患者在禁食、麻醉后會(huì)發(fā)生低血糖癥狀，因此術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充流體食物、水果和蔬菜。③監(jiān)測(cè)患者生命體征。高齡糖尿病患者的機(jī)體功能下降，很容易發(fā)生闌尾穿孔或者壞死的現(xiàn)象，由于患者年齡較大，對(duì)疼痛的敏感度較低，所以應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化，防止該類現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和切口感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

高齡闌尾炎伴糖尿病患者機(jī)體功能和免疫功能等下降，導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)的耐受性下降，在接受手術(shù)治療的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)闌尾穿孔、壞死或者腹膜炎等現(xiàn)象，更嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡[3-4]。因此，需要護(hù)理人員給予患者精心的護(hù)理，以確保患者在手術(shù)過(guò)程中，身體和心理都處于最佳狀態(tài)，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。從患者入院接受治療開(kāi)始就給予相應(yīng)的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的血糖值和各項(xiàng)生命體征。術(shù)前確保患者血糖值在7～11mmol/L，方可進(jìn)行手術(shù)。另外，在手術(shù)過(guò)程中也要對(duì)患者的血糖值進(jìn)行控制，根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整患者使用胰島素的劑量。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科手術(shù)后的綜合護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[1] 鄧優(yōu)群.腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):231-232.

[2] 曾子耘,呂艷冰,高謹(jǐn),等.左氧氟沙星結(jié)合細(xì)節(jié)化護(hù)理預(yù)防慢性闌尾炎術(shù)后感染41例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(19): 115-117.

[3] 吳新俠.對(duì)進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):56-57.

[4] 李紅霞.全程護(hù)理對(duì)闌尾炎切除手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):170-171.

[5] 鄧優(yōu)群.腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):231-232.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.128

2016-07-27)