優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及病情復發率的影響

柴月星(魯山縣人民醫院 外科 河南 平頂山 467300)

優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及病情復發率的影響

柴月星
(魯山縣人民醫院 外科 河南 平頂山 467300)

目的 探討優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及病情復發率的影響。方法 選擇2013年10月至2015年10月魯山縣人民醫院收治的104例老年疝氣患者，根據入院順序分組，各52例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上實施優質護理干預。對比兩組干預前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分，術后隨訪1年，統計疾病復發情況。結果 護理前觀察組SDS及SAS評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組術后復發率低于對照組(P<0.05)。結論 給予老年疝氣患者圍手術期優質護理干預，可有效緩解并消除患者負性情緒，且有利于降低疾病復發率。

老年疝氣；優質護理；負性情緒；復發率

老年疝氣是老年群體多發病與常見病，多由慢性疾病或身體機能退行性改變引起，主要臨床癥狀表現為腹痛、便秘、易感疲勞、尿急尿頻等，嚴重者甚至發生腸壞死、腸梗阻等。近年來，老年疝氣發病率呈逐年上升趨勢，且該病治療較為困難，容易反復發作，嚴重影響患者生活質量與身心健康[1]。目前，手術是治療老年疝氣的有效手段之一，但老年患者體質較弱，手術耐受度差，極易出現緊張、焦慮等負性情緒，進而影響手術質量及治療依從性，導致手術效果不佳，術后病情復發率高[2]。本研究選取平頂山市魯山縣人民醫院收治的104例老年疝氣患者，分組探討優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及病情復發率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取魯山縣人民醫院2013年10月至2015年10月收治的老年疝氣患者104例，根據入院順序分組，各52例。觀察組男49例，女3例，年齡為60～86歲，平均(71.29±8.37)歲；對照組男50例，女2例，年齡為60～87歲，平均為(71.35±8.57)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予健康知識宣教、手術注意事項講解、飲食指導、術后并發癥預防等常規護理。觀察組在此基礎上實施優質護理干預：①成立優質護理小組，對組內成員進行專業培訓，使其掌握老年疝氣圍手術期專業護理方法，并強化服務意識；②為患者提供優質病房，保證房間干凈整潔，盡量使其身心處于放松狀態；③通過患者易于接受方式給予其健康知識宣教，加強其對疾病正確認知，消除對手術治療恐懼心理；④與患者建立有效溝通機制，及時了解并掌握焦慮、抑郁等負性情緒，給予適當心理安慰與支持；⑤術前告知患者手術注意事項及圍手術期可能會出現的并發癥，耐心解答患者疑問；⑥術后幫助患者調整舒適體位，對生命體征進行密切監測，使用疝補片的患者鼓勵24 h后下床活動以促進腸道功能恢復；⑦根據患者飲食習慣及愛好制定科學食譜，增強術后蛋白質、纖維素的補充；⑧入院期間多向患者講解術后可能會導致病情復發的因素，強化自我護理及防范意識；⑨叮囑子女、家屬多給予患者陪伴，消除其孤獨心理；⑩出院指導，告知患者按時到院復診，并定期電話隨訪詢問患者恢復效果。

1.3 觀察指標 采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評表(SAS)[3]評價兩組干預前后抑郁度和焦慮度，得分越高則負性情緒越嚴重；術后隨訪1年，統計疾病復發率。

2 結果

2.1 負性情緒評分 護理前觀察組SDS及SAS評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后兩組負性情緒評分比較±s，分)

2.2 術后1年病情復發率 觀察組術后復發2例，復發率為3.85%(2/52)，對照組復發8例，復發率為15.38%(8/52)。觀察組復發率低于對照組(χ2=3.983，P<0.05)。

3 討論

近年來，老年疝氣患者越來越多，該病可對老年人消化系統、泌尿系統、性功能等產生不同程度影響，危害較大，發病后應及時給予手術治療，以改善老年患者生活質量。但老年群體各項生理機能均呈退行性改變，對手術耐受度低，且圍手術期多伴有焦慮、緊張、抑郁等負性情緒及心理障礙，進而導致治療依從性降低，使手術治療效果受到影響，亦不利于術后恢復。此外，受多種因素(如腹壁薄弱、長期咳嗽、便秘、排尿困難等)影響，老年疝氣極易復發，再次對患者生活質量產生嚴重影響。因此，加強圍手術期護理干預，使患者充分掌握疾病相關知識，對緩解患者負性情緒、促進術后恢復、降低疾病復發率具有重要意義[4]。近年來，隨著社會經濟發展，患者逐漸對護理服務提出更高層次要求，不再僅局限于生理舒適，而開始注重環境、心理、精神等多方面舒適需求，因此，為患者提供優質護理服務已成為臨床護理領域共同追求的目標。宋桂芳[5]指出，優質護理服務可有效減輕圍手術期患者焦慮情緒，且有利于醫院社會良好形象的樹立。該護理模式主張“以患者為中心”，并強化基礎護理，將護理責任制有效落實，深化護理專業內涵，以此提高整體護理服務水平，使患者真正接受高質量護理服務。本研究中，觀察組干預后SAS、SDS負性情緒評分均顯著低于對照組(P<0.05)，提示優質護理服務可有效緩解老年疝氣患者圍手術期焦慮等負性情緒。缺乏家屬及子女陪伴、對疾病缺乏正確認識通常是老年患者出現孤獨心理、焦慮等負性情緒的重要原因，優質護理通過強化心理護理，進行適當心理輔導、陪伴，增加來自家屬、子女的關心與支持，使患者負性情緒得以有效緩解。此外，術后病情復發也是導致患者生活質量再次下降的重要原因，以往臨床工作經驗得知，患者嗜酒、抽煙等不良生活習慣，長期用力咳嗽，缺乏運動導致腹部肌肉薄弱等均是疾病復發的常見原因。優質護理通過對以往經驗進行總結，使患者充分了解并掌握疾病相關知識，并告知其可能導致疾病復發因素，強化患者自我預防意識，可有效降低術后復發率。綜上，給予老年疝氣患者圍手術期優質護理干預，可有效緩解并消除患者負性情緒，且有利于降低疾病復發率。

[1] 王嘉,安偉德,李玉文,等.腹腔鏡與開放手術治療老年腹壁切口疝的臨床研究[J].中華實驗外科雜志,2015,32(2):400-402.

[2] 楊蔚,宋怡.舒適護理對泌尿外科后腹腔鏡手術老年患者負性情緒和應激反應的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(9):1013-1015.

[3] 武艷華,楊艷紅.優質護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):42-45.

[4] 劉宇,王曉慧,李洪,等.情感障礙對老年人腦梗死復發率的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(12):895-898.

[5] 宋桂芳.優質護理對圍手術期病人焦慮的影響[J].齊魯醫學雜志,2014,29(3):263-264.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.125

2016-04-01)