強化感染護理對重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響

袁麗紅(廣州市第一人民醫院 急診科 廣東 廣州 510180)

強化感染護理對重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響

袁麗紅
(廣州市第一人民醫院 急診科 廣東 廣州 510180)

目的 分析強化感染護理對重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響。方法 選取2015年3月至2016年2月廣州市第一人民醫院重癥監護室收治的102例患者作為研究對象，隨機分對照組與觀察組，各51例。對照組采用常規抗感染護理干預，觀察組實施強化感染護理干預。比較兩組患者干預后多重耐藥菌感染率、感染后轉歸情況以及醫療廢棄物處理、個人防護用品、手衛生合格率。結果 觀察組患者多重耐藥菌感染率為7.84%，對照組感染率為15.69%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組醫療廢棄物、個人防護用品、手衛生合格率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對重癥監護病房患者實施強化感染護理干預，可提高監護室各項衛生標準合格率，從而有效預防患者感染多重耐藥菌，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

重癥監護病房；感染護理；多重耐藥菌感染

重癥監護病房收治的患者多為危重癥患者，由于該類患者機體免疫功能較低，且多進行侵入性操作、使用抗菌藥物較多，使重癥監護病房成為醫院多重耐藥菌感染高發科室[1]。該感染具有高病死率、易流行、爆發等特點，常導致重癥監護室患者病死率增加。有研究指出，對重癥監護室患者實施強化感染護理可有效提高監護室各項衛生標準合格率，降低患者多重耐藥菌感染率[2]。為證實上述觀點，本研究特選取廣州市第一人民醫院重癥監護室收治的102例患者進行分組護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月廣州市第一人民醫院重癥監護室收治的102例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各51例。觀察組男30例、女21例，年齡32～73歲，平均(50.12±3.52)歲，其中急性腦卒中11例、重度顱腦外傷13例、多臟器衰竭6例、多發傷10例、呼吸衰竭8例、其他3例；對照組男31例、女20例，年齡33～74歲，平均(51.11±3.69)歲，其中急性腦卒中12例、重度顱腦外傷11例、多臟器衰竭6例、多發傷9例、呼吸衰竭9例、其他4例。所有患者納入研究前均未發生多重耐藥菌感染，且兩組年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 護理方法 對照組實施常規抗感染護理，包括重癥監護室衛生環境、日常消毒等。觀察組實施強化護理感染干預，具體如下。①強化培訓干預：加強重癥監護室醫護人員感染發生機制及預防知識培訓，根據實際情況制定相應培訓學習計劃，定期進行考核量化；②強化手衛生管理干預：增加洗手池，并印制正確洗手示意圖掛于洗手池旁，安裝感應式水龍頭，手部清潔后必須使用一次性無菌紙巾或干手機；③強化隔離制度干預：單間隔離或床邊隔離多重耐藥菌感染患者，記錄感染細菌名稱，采用專人專職進行護理，對已感染患者接觸過的物品、器具、醫療器械進行消毒并僅供此類患者使用。④強化衛生消毒干預：常用診療器具專人專用，公共醫療設備使用后進行1 000 mg/L有效氯消毒劑表面消毒，抹布、拖把等分區使用，使用完畢后進行500 mg/L有效氯消毒劑消毒浸泡，地面每日進行濕式清掃、消毒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者干預后多重耐藥菌感染率、感染后轉歸情況以及醫療廢棄物處理、個人防護用品、手衛生合格率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，定性資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 多重耐藥菌感染率及感染后轉歸情況 觀察組多重耐藥菌感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；感染后兩組轉歸情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 各項指標合格率 觀察組醫療廢棄物處理、個人防護用品、手衛生合格率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

多重耐藥菌是一種對三類及三類以上抗生素同時產生耐藥性的病原菌，該病原菌多為條件性致病菌，其中所占比例最大的一種為革蘭陰性桿菌[3]。重癥監護室收治的多為嚴重創傷、重要臟器功能衰竭、敗血癥等危重癥患者，此類患者生命體征較弱，護理不當極易引發感染等并發癥，增加患者病死率[4]。

表1 兩組多重耐藥菌感染率及感染后轉歸情況比較[n(%)]

表2 兩組各項指標合格率比較[n(%)]

有研究指出，對重癥監護室患者實施強化感染護理干預，可有效提高重癥監護室醫療廢棄物處理、個人防護用品、手衛生合格率，降低患者多重耐藥菌的感染率[5]。本研究中，對觀察組患者加強感染護理干預，通過對重癥監護室醫護人員進行培訓，強化護理水平，同時對手衛生管理制度、隔離制度、環境衛生消毒加強干預，結果顯示，觀察組多重耐藥菌感染率為7.84%，對照組感染率為15.69%，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明加強重癥監護室感染護理，可顯著降低多重耐藥菌感染率。患者常用醫療器械易受其排泄物、分泌物及唾液污染，易感患者若直接或間接接觸多重耐藥菌極易發生感染，觀察組通過對衛生環境及醫療器械等加強消毒，有效提高醫療廢棄物處理、個人防護用品、手衛生合格率，與實施常規護理干預的對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明加強感染護理干預，可提高醫療廢棄物、個人防護用品及手衛生合格率，有助于從根源上切斷病菌感染途徑，為重癥監護室患者提供優質護理環境，降低病菌感染率。

綜上所述，對重癥監護室患者實施強化感染護理干預，可提高監護室各項衛生標準合格率，從而有效預防患者感染多重耐藥菌，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 宇文慧,鄒麗,馬玲霞.重癥監護病房住院患者醫院感染調查[J].中國消毒學雜志,2014,31(2):193-194.

[2] 蘇滿堅,吳佩英.重癥監護病房多重耐藥菌患者的護理干預[J].中國當代醫藥,2014,21(19):109-111.

[3] 陳文毅,李燕玲,楊自力.強化供應室消毒管理對控制 ICU 病房院內感染的作用[J].廣州醫科大學學報,2015,27(1):88-89.

[4] 馮海麗.39例ICU呼吸機相關真菌性肺炎的護理[J].中華護理雜志,2013,48(10):936-937.

[5] 李小妹.強化感染護理干預對降低重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響[J].中國藥物經濟學,2015,34(4):147-149.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.116

2016-07-18)