經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床影響及常見并發癥的護理對策

程艷(平煤神馬醫療集團總醫院 重癥醫學科 河南 平頂山 467000)

經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床影響及常見并發癥的護理對策

程艷
(平煤神馬醫療集團總醫院 重癥醫學科 河南 平頂山 467000)

目的 探究經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床影響及常見并發癥的護理對策。方法 選取2015年8月至2016年8月平煤神馬醫療集團總醫院收治的62例外科重癥患者。根據入院時間將其分為觀察組和對照組，各31例。對照組采用普通胃管間斷提供營養物質，觀察組則采用經胃管及鼻腸管來喂養營養。對比兩組患者的治療總有效率、不良反應發生率以及護理滿意度。結果 觀察組治療總有效率、不良反應發生率以及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。結論 經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床效果顯著，對患者常見并發癥實施有效的護理，能夠提升患者的治療總有效率。

胃管；鼻腸管；外科重癥；并發癥；護理

平煤神馬醫療集團總醫院本次主要是對經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床影響及常見并發癥的護理對策展開研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月平煤神馬醫療集團總醫院收治的62例外科重癥患者。根據入院時間將其分為觀察組和對照組，各31例。對照組男17例，女14例，年齡為19～68歲，平均(43.22±2.16)歲。觀察組男18例，女13例，年齡為20～67歲，平均(43.30±2.21)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用普通胃管間斷提供營養物質，觀察組則采用經胃管及鼻腸管來喂養營養。靜脈給患者止血藥、質子泵抑制劑，為患者置入的鼻胃管注入云南白藥和冰鹽水，1 h之后腸胃進行減壓(3次/d)，患者出現明顯腹脹時，置入鼻腸管。置入胃腸管當天首先滴注溫葡萄糖水(5%，38 ℃，200～500 ml/d)，滴注的容量和熱量可根據實際情況調整[1]。依次給患者要素或者是半要素，1周后蛋白飲食，以患者的耐受情況調整醫院自配的均漿飲食，直到能夠由口進食。應用蠕動泵滴注，滴注的速度可逐漸加快[2]，40～120 ml/h。采用經鼻胃管給營養時，在胃部營養殘余量少于150 ml時，即可給予營養[3]。

置管時讓患者行平臥位，管內需注入生理鹽水10 ml，管頭涂上石蠟油，緩慢插入，在鼻腸管到達患者的咽部時將其頭部抬高，在到達胃部后將導絲向外推出3 cm，留置胃部8 h，固定患者的頰部。鼻胃管和鼻腸管均需要進行固定，避免出現意外脫落[4]。每2 h為患者翻身。喂養營養的過程中，管道需要保持通暢，給予營養前后均需要用溫水清洗?；颊呙刻炀枰M行口腔護理，鼻腔需滴入石蠟液。鼻飼液的溫度在38～40 ℃，如果患者出現嚴重的腹瀉，可暫時停止鼻飼或者更換營養液[5]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療總有效率、不良反應發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件對研究結果數據進行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組的治療總有效率為93.55%，高于對照組的70.97%(χ2=5.41，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 護理滿意度 對照組非常滿意11例，滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為74.19%；觀察組非常滿意14例，滿意16例，不滿意1例，護理滿意度為96.77%。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

2.3 不良反應發生率 對照組食物反流3例，吸入性肺炎2例，腹瀉4例，不良反應發生率為29.03%；觀察組食物反流0例，吸入性肺炎0例，腹瀉2例，不良反應發生率為6.45%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

鼻胃管和鼻腸管聯合治療在一定程度上能夠有效解決患者出現應激性腦損傷，確?；颊咴缙诘臓I養供給。平煤神馬醫療集團總醫院通過對經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床效果以及常見并發癥的護理方法進行研究發現，對患者實施鼻胃管護理、鼻腸管護理、并發癥護理，能夠有效減少患者的不良反應發生率，改善臨床癥狀，提升護理滿意度，從而能夠有效改善生活質量。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、不良反應發生率以及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。綜上，經胃管及鼻腸管喂養對外科重癥患者的臨床效果顯著，并且對患者常見并發癥實施有效的護理，能夠提升患者的治療總有效率，值得在臨床中推廣和應用。

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[2] 金婷,吳丹,鮑龍.螺旋型鼻腸管與鼻胃管在成人重度顱腦損傷患者中應用效果的比較[J].中耕醫科大學學報,2015,44(6):549-551.

[3] 吳櫻,杜長虹.鼻胃管和螺旋型鼻腸管在重癥顱腦疾病患者中引起返流誤吸風險的對比研究[J].護士進修雜志,2014,29(24):2213-2215.

[4] 趙建欣.利多卡因噴霧在普外科患者胃管置入中的應用[J].淮海醫藥,2015,33(4):402.

[5] 王常艷,王常玲,王瑞利,等.鼻胃管與鼻空腸在重型顱腦損傷病人的腸內營養中的應用效果比較[J].內蒙古醫科大學學報,2015,37(S2):57-59.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.114

2016-07-23)