產前心理護理對孕產婦的分娩方式及剖宮產率的影響

趙會芹 (淇縣人民醫(yī)院 產科 河南 鶴壁 456750)

產前心理護理對孕產婦的分娩方式及剖宮產率的影響

趙會芹
(淇縣人民醫(yī)院 產科 河南 鶴壁 456750)

目的 分析研究產前心理護理干預對孕產婦的分娩方式及剖宮產率的影響。方法 抽取2013年2月至2015年6月淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產婦作為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組與常規(guī)組，各51例。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理干預基礎上實施產前心理護理干預，對比觀察兩組孕產婦分娩方式、各個產程時間。結果 觀察組順產率、陰道助產率及剖宮產率分別為74.51%、17.65%及7.84%，均優(yōu)于常規(guī)組的39.22%、35.29%、25.49%(P<0.05)；觀察組第一產程時間及第二產程時間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，兩組第三產程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 孕產婦在常規(guī)護理干預基礎上采用產前心理護理干預，可有效縮短第一產程及第二產程時間，降低剖宮產率，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

產前心理護理；孕產婦；分娩方式；剖宮產率

孕產婦心理狀態(tài)對分娩方式具有重要影響，如果孕產婦產前出現焦慮、緊張、恐懼等負性心理情緒，則會給產程及胎兒健康帶來不利影響[1]。如何幫助孕產婦在產前保持積極良好的心理狀態(tài)，緩解分娩疼痛、縮短產程并保證母嬰健康已成為臨床研究中一項重要研究內容。吳庚[2]在研究中指出，產前指導產婦進行適量放松訓練，并實施有效心理護理干預可顯著改善孕產婦因負性心理導致的心理及生理功能紊亂狀態(tài)，進而提高產科的服務質量。為探討產前心理護理對孕產婦的分娩方式及剖宮產率的影響，本研究對淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產婦進行分組研究，分別采用不同護理措施，對比兩組孕產婦分娩結局及產程時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年2月至2015年6月淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產婦作為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組與常規(guī)組。觀察組51例，年齡為23～34歲，平均為(28.52±3.30)歲；孕周為37～40周，平均為(38.56±1.45)周；體質量為59.6～72.4 kg，平均為(66.32±4.81)kg。常規(guī)組51例，年齡為22～33歲，平均為(28.47±3.19)歲；孕周為38～40周，平均為(38.61±1.43)周；體質量為59.1～72.8 kg，平均為(66.18±4.76)kg。兩組孕產婦孕周、年齡及體質量等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比研究，且本研究經淇縣人民醫(yī)院倫理協會審核同意。

1.2 納入及排除標準 所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書；均為單胎初產婦；均經產科檢查，結果表明符合陰道分娩指征。排除合并肝、腎等重要臟器功能障礙或衰竭者；排除合并嚴重妊娠疾病者；排除軟產道或羊水量異常者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)組 常規(guī)組采用常規(guī)護理干預：①對孕產婦妊娠情況進行常規(guī)檢查；②介紹護理方法、分娩流程及相關注意事項；③密切觀察孕產婦生命體征、檢測胎兒胎心變化情況、保持孕產婦外陰清潔等；④指導孕產婦科學飲食、合理作息。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理干預基礎上實施產前心理護理：①入院后，利用光盤、圖片或講座授課等多種途徑向孕產婦講解孕期相關健康知識及產前盆底肌、腹部功能鍛煉方法；②指導孕產婦訓練各個產程期間用力、呼吸、放松、體位技巧及如何緩解疼痛感；③帶領孕產婦參觀待產室、產房及產科病房，使其熟悉產科環(huán)境，緩解焦慮、緊張等負性情緒；④組織已分娩產婦與待產婦現場交流，讓已分娩的產婦講解分娩期間的體會及如何主動配合醫(yī)師進行分娩；⑤在病房中播放輕緩音樂，使孕產婦盡量處于身心放松狀態(tài)，并耐心、熱情的解答孕產婦所提問題。

1.4 觀察指標 對比觀察兩組孕產婦分娩方式、各個產程時間。

2 結果

2.1 分娩方式 觀察組順產率、陰道助產率及剖宮產率分別為74.51%、17.65%、7.84%，均優(yōu)于常規(guī)組的39.22%、35.29%、25.49%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕產婦分娩方式比較[n(%)]

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

2.2 各產程時間 觀察組第一產程及第二產程時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，兩組第三產程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組孕產婦各產程時間比較±s)

注：與常規(guī)組比較，bP<0.05，cP>0.05。

3 討論

分娩是女性經歷的一個特殊生理過程，部分孕產婦，尤其是初產婦懼怕分娩疼痛，對自然分娩信心不足，因此極易在分娩前出現焦慮、緊張及恐懼等多種負性心理，對其分娩方式造成了嚴重不良影響[3]。有研究指出，焦慮及緊張等不良情緒會破壞機體皮質下及皮層中樞之間的平衡狀態(tài)，削減子宮擴張及收縮力度，最終增加助產率及剖宮產率[4]。臨床資料表明，對孕產婦實施產前心理護理，可有效降低剖宮產率，提高產科質量，保證母嬰健康[5]。

心理護理可通過緩解孕產婦焦慮、恐懼等負性心理狀態(tài)改善宮縮乏力、肌肉緊張等癥狀，同時可明顯縮短產程時間[6]。通過實施心理護理，加深了孕產婦對分娩疼痛基本知識的了解，使其學習到緩解疼痛的相關技巧，幫助孕產婦樹立自然分娩信心，有利于孕產婦積極正確看待自然分娩并應用深呼吸、自由體位等技巧來緩解分娩疼痛感。本研究結果顯示，觀察組順產率明顯高于常規(guī)組，陰道助產率及剖宮產率明顯低于常規(guī)組，并且觀察組第一產程及第二產程時間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明通過實施心理護理，可有效縮短產程時間，提高自然分娩率，降低陰道助產率及剖宮產率。其原因主要是心理護理干預幫助產婦認識到自然分娩的重要性，且恐懼及緊張等負性情緒得到了有效緩解甚至消除，避免因心理因素而導致宮縮異?；虍a程停滯等突發(fā)癥狀的發(fā)生。

綜上，對孕產婦采取常規(guī)護理干預措施的同時，實施有效的產前心理護理意義重大，可有效縮短產程時間，降低剖宮產率，提高順產率，值得推廣運用。

[1] 蒿毳羽,李薇薇,姚雪瑩,等.高齡產婦圍生期心理護理干預措施及臨床效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(11):247-248.

[2] 吳庚.個性化心理護理手段對200例自然分娩初產孕婦的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(4):606-607.

[3] 蘭春蓮.孕期心理護理干預在降低社會因素剖宮產率中的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(35):4982-4983.

[4] 惠艷梅.產前心理護理干預對分娩方式的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):178-179.

[5] 盛瓊,金忠玉,廖小兵.妊娠孕婦臨產期心理護理干預與分娩方式關系分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(24):70-71.

[6] 楊雪媛.心理護理干預對臨產婦產程分娩方式及產后出血的影響分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(3):362-364.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.113

2016-07-23)