手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術效果的影響

趙雪麗(長垣縣人民醫院 手術室 河南 新鄉 453400)

手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術效果的影響

趙雪麗
(長垣縣人民醫院 手術室 河南 新鄉 453400)

目的 分析研究手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術效果的影響。方法 抽取2014年3月至2016年1月在長垣縣人民醫院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的78例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。對照組行常規護理，觀察組行手術室優質護理干預。對比觀察兩組術后恢復情況及生活質量評分。結果 觀察組患者腸胃功能恢復時間顯著短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，術后生活質量各項功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室優質護理干預，有利于患者術后恢復及生活質量的提高。

結直腸癌根治術；腹腔鏡；手術室優質護理

結直腸癌是多發于中老年群體的消化道常見惡性腫瘤，近些年結直腸癌發病率隨人們生活作息與膳食結構的改變呈上升趨勢[1]。目前手術治療是臨床上根治結直腸癌的有效方法，但手術過程若護理不當，易導致患者術后發生并發癥。研究指出，對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者進行手術室優質護理干預，可有效降低患者術后并發癥發生率，提高術后生活質量，預后效果顯著[2]。為論證上述觀點，本研究抽取在長垣縣人民醫院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的78例患者進行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月至2016年1月在長垣縣人民醫院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的78例患者，隨機分為兩組，各39例。觀察組男26例，女13例，年齡為41～81歲，平均(63.74±4.85)歲；對照組男25例，女14例，年齡為42～82歲，平均(64.78±4.64)歲。兩組研究對象臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組行常規手術室護理，包括心理疏導、檢查手術器械是否完好等。觀察組行手術室優質護理干預。術前：①心理護理：向患者介紹手術注意事項及以往成功案例，幫助患者消除緊張、焦慮等負面心理情緒以積極配合手術；②完成各項檢查：患者手術前完善尿常規、血生化、肝腎功能、B超、心電圖、胃鏡等各項檢查，醫護人員確定癌細胞是否轉移、腫瘤位置、大小、與相鄰器官關系；③器材準備：手術前1 d對氣腹機、顯示器、二氧化碳、冷光源等儀器進行檢查，確認完好后備用，對手術器材進行等離子滅菌，并準備氣圈、臀部軟墊等手術時所需物品。術中：①體位護理：患者根據自身耐受度及舒適度進行適當體位調整，兩腿使用約束帶進行固定，一只手放于擱手架建立靜脈通道，另一只緊靠身體固定；②環境護理：手術室保持合適濕度與溫度，濕度保持在50%左右，溫度保持在25 ℃左右；③巡回護理：保持患者靜脈通路通暢，密切監測各項生命體征，及時關注氣腹機壓力并實施相應措施。術后：①引流管護理：手術結束擦除患者切口血跡，使用溫熱生理鹽水進行腹部消毒，妥善固定引流管，移動時注意防止引流管滑落；②術后回訪：了解患者術后切口疼痛、心理狀態，觀察腹壁是否出現造瘺。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組術后恢復情況及生活質量評分。恢復情況包括腸胃功能恢復時間以及吻合口瘺、切口感染等并發癥發生情況。生活質量采用GQOLI-74 生活質量綜合評定問卷進行評估，得分越高表明患者生活質量越好[3]。

2 結果

2.1 術后恢復情況 觀察組腸胃功能恢復時間為(33.42±6.54)h，顯著短于對照組的(56.12±7.98)h(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較(n，%)

2.2 術后生活質量比較 觀察組患者術后生活質量各項功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后生活質量評分比較±s，分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

結直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，在胃腸道腫瘤排名中位居第二，多發于患者直腸或乙狀結腸與直腸交界處。該病早期主要臨床癥狀表現為大便異常、排便次數增多、出現黏液血便及黏液性便，與腸炎、痢疾等疾病癥狀較為相似，因此極易造成誤診從而失去早期最佳治療時機，嚴重影響患者生命及心理健康[4]。近年來，隨著醫療科技的不斷進步與發展，腹腔鏡被廣泛運用到臨床手術中，腹腔鏡結直腸癌根治術是治療結直腸癌的首選方案，該手術方法相比于傳統手術，對患者創傷較小，利于術后恢復，但仍存在并發癥發生率。有研究指出，加強圍手術期護理干預能夠有效避免或減少術后并發癥發生率，利于患者術后恢復及生活質量的提高[5]。

本研究對觀察組患者實施優質的手術室護理干預，從術前、術中、術后3個時間段入手，加強患者心理護理，提前完善各項檢查，手術期間醫護人員做好相應配合，引導患者選擇最佳手術體位，并加強手術室內環境護理，幫助患者身心達到最佳手術狀態，手術結束后加強引流管護理，避免引流管滑落等情況影響手術效果。與實施常規護理的對照組相比，觀察組患者腸胃功能恢復時間顯著短于對照組(P<0.05)，術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，由此得知，對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室優質護理干預，可有效縮短患者腸胃功能恢復時間，降低術后并發癥發生率，術后恢復效果顯著優于采用常規護理的患者。觀察組患者術后軀體、心理、社會、物質各項功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)，該結果表明手術室優質護理干預可顯著提高患者術后生活質量。

綜上，對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室優質護理干預，有利于患者術后恢復及生活質量的提高，值得推廣運用。

[1] 趙淼波.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):163-164.

[2] 常衛華,馬騫,程雯婕.優質護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果觀察[J].護理研究,2015,21(17):2162-2164.

[3] 徐勻,潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(15):1836-1839.

[4] 沈琦.優質護理服務在手術室中的應用[J].中國醫藥指南,2016,34(5):214.

[5] 馮陽子.手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(10):1480-1482.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.111

2016-07-31)