優(yōu)質護理在經尿道氣壓彈道碎石術后的應用效果觀察

王玉敏(漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院 河南 漯河 462002)

優(yōu)質護理在經尿道氣壓彈道碎石術后的應用效果觀察

王玉敏
(漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院 河南 漯河 462002)

目的 觀察優(yōu)質護理在經尿道氣壓彈道碎石術后的應用效果。方法 選取2014年10月至2016年3月漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院收治的經尿道氣壓彈道碎石術患者200例，根據(jù)入院時間順序分為對照組與觀察組，各100例。對照組予以常規(guī)飲食、用藥指導、病情觀察等護理，觀察組在對照組基礎上采取優(yōu)質護理干預，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 優(yōu)質護理干預對于降低經尿道氣壓彈道碎石術后患者并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著效果，且能提高護理滿意度。

優(yōu)質護理；經尿道氣壓彈道碎石術；護理滿意度

輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)常見結石病，多數(shù)為腎結石排出所致，臨床表現(xiàn)為血尿、絞痛等癥狀。經尿道氣壓彈道碎石術是臨床常用于治療輸尿管結石的手術措施，具有創(chuàng)傷小、病程短、安全性高等特點，可降低手術風險及對患者的損傷。臨床研究證實，經尿道氣壓彈道碎石術后可能出現(xiàn)血尿、穿孔、高熱等多種并發(fā)癥[1]，因此采用有效干預措施對促進患者預后康復有著重要的意義。本研究選取200例經尿道氣壓彈道碎石術患者，分組予以不同護理方法，觀察優(yōu)質護理干預對經尿道氣壓彈道碎石術患者的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年3月漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院收治的經尿道氣壓彈道碎石術患者200例，根據(jù)入院時間順序分為對照組與觀察組，各100例。對照組中男54例，女46例，年齡35～65歲，平均(48.26±9.37)歲；觀察組中男53例，女47例，年齡36～65歲，平均(48.47±9.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經KUB和CT確診為輸尿管結石；患者知情并簽署同意書。排除標準：心腦肝等器官發(fā)育不良者；嚴重前列腺疾病者。

1.3 護理方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上采取優(yōu)質護理干預：①心理健康護理：向患者及其家屬詳細講解經尿道氣壓彈道碎石術后注意事項，尤其是伴有高血壓、糖尿病患者；積極與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，及時應用轉移、鼓勵等心理學方法給予疏導，提高患者舒適度、安全感；完善患者家屬心理教育，給予患者更多關心、支持，提高患者治愈信心。②飲食護理干預：告知患者應注意口腔清潔及制定飲食計劃，以富有營養(yǎng)、易消化、清淡半流質類食物為主，日常應多食新鮮蔬果或攝取相應粗纖維、黑木耳等食物可降低血液黏稠度，使患者配合合理飲食。③術后護理：根據(jù)患者結石部位調整合適體位，用溫水定時對會陰處及肛周進行擦拭、消毒，固定尿管，整個過程均為無菌操作，引流袋遇污染后應及時更換，更換引流袋時應對接口部位消毒，告知患者及其陪護家屬均應注意個人衛(wèi)生，避免在放尿過程中發(fā)生交叉感染；協(xié)助患者術后下床適當活動，查房時應注意查看患者引流液的量、顏色及性狀，防止血塊或碎石堵塞，并作記錄。④康復運動護理：告知患者術后3 d內應保持臥床休息，避免用力過度繼發(fā)出血，無明顯出血癥狀時可依據(jù)患者體質制定有氧運動，以散步為主，嚴禁重體力及劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，還可增加戶外運動比如曬太陽，增加患者肌肉氧耐力，防止形成下肢深靜脈血栓，增強患者體質。

1.4 觀察指標 對比兩組術后腹膜后大量灌洗液滲出、輸尿管穿孔、術后高熱、血尿并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評價：依據(jù)護理環(huán)境、治療效果、個人生活能力恢復狀況及人員態(tài)度等項目自制調查問卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計兩組患者護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

經尿道氣壓彈道碎石術屬于微創(chuàng)手術，是依據(jù)壓縮氣體所產生能量而驅動碎石機手柄內子彈體，引起脈沖式沖擊擊碎結石，并用超聲碎石機將小結石粉碎吸出，整個過程不需要反復進出輸尿管鏡，從而可減輕對患者輸尿管口及輸尿管損傷，縮短病程，降低手術風險[3]。由于該手術是在尿道鏡下進行，具有局限性，故導致患者術后可能出現(xiàn)腹膜后大量灌洗液滲出、術后高熱等并發(fā)癥。研究證實，護理人員對經尿道氣壓彈道碎石術后患者采用優(yōu)質護理干預，有助于患者樹立康復信心，促進患者主動配合治療，減少并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

常規(guī)護理模式執(zhí)行依賴醫(yī)囑，針對所有患者均采取相同護理措施，節(jié)奏性快，缺乏主動性及計劃性，護理整體效率較低，且其護理模式單一，容易忽略特殊患者出現(xiàn)的特殊情況，護理質量較低。優(yōu)質護理干預是從患者心理健康、飲食、術后、康復運動多方面給予全方位護理，從而有效減輕患者治療中敏感程度與不適感，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善護患關系。本研究結果顯示，護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，提示優(yōu)質護理干預可有效降低經尿道氣壓彈道碎石術后患者腹膜后大量灌洗液滲出、輸尿管穿孔、術后高熱等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，提示經尿道氣壓彈道碎石術后患者采用優(yōu)質護理，有助于提高護理滿意度。

綜上，優(yōu)質護理干預應用于經尿道氣壓彈道碎石術后患者臨床護理中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

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[2] 黎向群,陳燕明,程洪涯.52例經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術老年患者術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].護理學報,2014,21(10):50-51.

[3] 胡莉蓉,湯瑋,文芳.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術后患者并發(fā)尿膿毒血癥的觀察與護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(21):3271-3272.

[4] 錢瑋,陶偉,單玉喜.經皮腎鏡下超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石取石術后出血的護理[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(5):614-615.

[5] 王宏年,左會林.經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術圍術期護理觀察[J].安徽醫(yī)學,2014,35(12):1741-1743.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.109

2016-06-14)