心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響

郭凌(濮陽市人民醫院 腎內科 河南 濮陽 457000)

心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響

郭凌
(濮陽市人民醫院 腎內科 河南 濮陽 457000)

目的 探討心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響。方法 選取2014年6月至2016年4月濮陽市人民醫院收治的86例糖尿病腎病患者，根據隨機數表法分組，各43例。對照組予以常規護理干預，觀察組實施心理護理及健康教育，觀察比較兩組治療依從性及生活質量評分。結果 觀察組總依從率(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統計學意義(P<0.05)；護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組生活質量評分均較治療前明顯改善，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理及健康教育可有效提高糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量。

心理護理；健康教育；糖尿病腎病；治療依從性；生活質量

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一，也是導致腎功能衰竭的主要原因，致殘致死率較高。若未及時采取有效治療措施，最終發展成終末期腎病，威脅患者生命安全[1]。目前治療主要以服用降糖藥物聯合抗炎藥物為主，但療程長，病情好轉緩慢，治療費用高，加之患者對糖尿病腎病缺乏足夠了解，導致患者治療依從性差，不利于治療及預后。本研究旨在觀察綜合性護理干預對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年4月濮陽市人民醫院收治的86例糖尿病腎病患者，根據隨機數表法分組，各43例。其中對照組男22例，女21例；年齡39～68歲，平均(52.18±8.62)歲；病程1～11 a，平均(7.48±2.52)a；觀察組男23例，女20例；年齡38～69歲，平均(50.21±8.59)歲；病程1～12 a，平均(7.61±2.49)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組施行常規護理方案，具體如下：監測記錄其生命體征、病情進展情況；用藥、飲食、起居指導；解答患者疑慮，減少負面情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組采用心理護理及健康教育，具體如下。心理護理：①由經驗豐富的護理人員組成心理護理干預小組，對患者集中進行心理干預，2次/d，30 min/次；②注意患者情緒變化，加強與患者交流溝通，為其營造輕松、活潑的周邊氛圍；解決患者疑問，介紹醫院及主治醫生相關情況，提高患者對院方信任感；介紹成功病例，提高患者治療信心；③加強同患者家屬的溝通。患者治療配合程度以及心理狀態受家屬態度影響很大。因此，護理小組需與家屬溝通改善其態度，提高家屬對治療的信心，與家屬一起討論患者出現負面心理的原因以及緩解措施，促進患者家庭成員之間相互理解溝通。健康教育：①針對不同年齡、不同文化程度患者，有針對性的選擇發放宣傳手冊、課堂模仿游戲或一對一面談等方式進行疾病知識以及治療方案的講解。②出院后知識宣教。告知患者養成良好生活、飲食習慣，保持積極樂觀情緒，注意加強運動以及休息，并告知患者復查日期及復查目的、重要性。

1.3 觀察指標 對比兩組治療依從性及生活質量情況。

1.3.1 依從性判定標準[2]治療過程中患者經常不遵醫給藥，甚至中斷治療為不依從；偶爾有不遵醫給藥、不規范治療發生為依從一般；治療過程中完全遵醫囑，且堅持完成規范治療為依從良好。

1.3.2 生活質量評分 采用生活質量評分量表(QOL)對兩組護理后生活質量進行評分比較，分值越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 治療依從率 觀察組總依從率(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從率比較(n，%)

2.2 生活質量評分 護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組生活質量評分均較治療前明顯改善，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較±s，分)

3 討論

糖尿病腎病病程長，并發癥多，隨著病情進展，會出現浮腫、高血壓等癥狀，嚴重影響患者生活質量。多數糖尿病腎病患者對疾病認識不足，加之治療過程漫長，癥狀無法短期改善，尤其未及時治療患者，病情更難以控制，從而使患者對治療失去耐心和信心，導致治療依從性下降；優質護理對于改善患者治療依從性和生活質量非常重要。

心理護理及健康教育目前已應用于眾多疾病護理中，取得良好效果。何淑波等[3]研究顯示，對老年肺癌患者實施心理護理及健康教育可顯著改善患者生存質量，減輕抑郁及焦慮不良情緒，具有重要臨床意義。關軍霞[4]等研究顯示，通過對冠心病心絞痛患者展開心理護理及健康教育，可有效改善其臨床癥狀及生活質量。心理干預可隨時了解患者心理狀況，利于護理人員及時對存在不良心理情緒的患者進行科學、有效疏導，利于促進和諧護患關系，良好護患關系是保障護理工作有序實施的基礎，是提高患者治療依從性的關鍵，醫護人員體諒、理解并尊重患者，可增加患者對醫護人員的信任度，進而無形中提高其治療依從性。健康教育干預是目前各種護理模式中重要環節，糖尿病腎病相關知識講解，可使患者對疾病及治療有正確認識，糾正其錯誤認知，促使其自覺采納、建立健康良好的飲食、生活行為習慣，掌握正確合理的自我護理方法，避免停藥、隨意服藥等現象發生，進而使患者生活質量得到改善[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總依從率、生活質量評分高于對照組(P<0.05)，提示綜合性護理干預應用于糖尿病腎病患者，可有效提高其治療依從性，提高生活質量。

綜上所述，心理護理及健康教育可有效提高糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量。

[1] 王蜀湘,胡延海.舒洛地特聯合瑞格列奈治療糖尿病腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(4):475-478.

[2] 陳愛紅,曹利民,裴靜波.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(22):111-114.

[3] 何淑波,羅超,周初菊.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量的影響[J].海南醫學,2014,25(16):2487-2489.

[4] 關軍霞.淺談心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(22):217-218.

[5] 李雪.健康教育在老年骨折患者圍手術期中的應用效果[J].山西醫藥雜志,2014,43(5):574-575.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.106

2016-06-26)