循證護理干預(yù)對急性心肌梗死患者恢復(fù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

張靜 趙會連(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

循證護理干預(yù)對急性心肌梗死患者恢復(fù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

張靜 趙會連
(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的 探究循證護理干預(yù)對急性心肌梗死(AMI)患者恢復(fù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2014年9月至2016年10月收治的急性心肌梗死患者52例，根據(jù)護理方案不同分組，各26例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組給予循證護理干預(yù)措施。統(tǒng)計對比兩組心理狀態(tài)[抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)]評分變化及生活質(zhì)量[西雅圖心絞痛量表(SAQ)]評分變化情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組SAQ各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者，能明顯改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；循證護理干預(yù)；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)屬內(nèi)科危重癥之一。患者平穩(wěn)度過急性期后，其恢復(fù)期的護理干預(yù)與疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有密切關(guān)系[1-2]。以往常規(guī)護理干預(yù)缺乏針對性、科學(xué)性，臨床護理效果不甚理想。本研究旨在探討循證護理干預(yù)對急性心肌梗死患者恢復(fù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年10月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的AMI患者52例，所有患者均已進入恢復(fù)期。根據(jù)護理方案不同分為觀察組(n=26)和對照組(n=26)。觀察組男16例，女10例，年齡57～83歲，平均(68.31±6.73)歲；對照組男17例，女9例，年齡56～84歲，平均(69.34±6.86)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)方案，包括飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護理。密切觀察患者心率、血壓等；加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，以免醫(yī)源性感染發(fā)生。

1.2.2 觀察組 給予循證護理干預(yù)措施。依據(jù)患者疾病史、現(xiàn)階段身體狀況，并結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)有AMI護理參考資料制定循征護理干預(yù)措施。①循證護理問題確立：針對患者病情恢復(fù)現(xiàn)狀及其生理、心理等狀況，確立個體化護理需要解決的問題。②循證支持：依據(jù)提出的問題，將問題歸類并總結(jié)出主要關(guān)鍵詞，在相關(guān)文獻數(shù)據(jù)庫中進行系統(tǒng)查詢，尋求AMI恢復(fù)期護理實證，并通過科學(xué)理論知識對所得證據(jù)的真實性、可行性等再次進行考證。③循證護理應(yīng)用：a.適當休息，避免大量運動。AMI患者進入恢復(fù)期，受損心肌通過修復(fù)已纖維化，其彈性較差，且瘢痕面過大將會影響心功能。因此要讓患者臥床休息時間延長，盡量避免體力活動，待患者病情穩(wěn)定后可適當少量活動，避免活動量過大而使病情惡化。b.合理飲食，保持大便暢通。恢復(fù)期早期患者應(yīng)以清淡、低脂肪、易腸胃消化的流食為主；以少食多餐為原則，避免過飽使心臟負擔加重；盡量減少鹽的攝入量，防止發(fā)生尿潴留再次加重心臟負荷；囑患者多食富含纖維水果、蔬菜，防止大便干結(jié)用力而加重心臟負擔。c.心理護理。患者恢復(fù)期因臥床休息時間較長，因此易產(chǎn)生煩躁、抑郁等負性情緒。護理人員要多與患者溝通交流，及時排解、疏導(dǎo)其不良心理，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其早日恢復(fù)健康。d.健康教育。與患者建立溝通機制，講解有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展過程，加強其對疾病認知程度。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計對比兩組心理狀態(tài)評分變化。于治療前后采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估患者心理狀態(tài)，分值越高說明其心理狀態(tài)越差。②統(tǒng)計對比兩組生活質(zhì)量變化。采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)評價患者生活質(zhì)量，SAQ評分量表共5個維度，包括肢體活動受限(PL)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、治療滿意度(TS)、心絞痛發(fā)作狀況(AF)、疾病認知度(DS)等。評分越高說明其生活質(zhì)量恢復(fù)越好。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分 干預(yù)前比較兩組SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后與對照組比較，觀察組SAS、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nSDS干預(yù)前干預(yù)后SAS干預(yù)前干預(yù)后觀察組2655.7±6.439.5±2.455.7±7.338.4±2.7對照組2656.6±6.948.7±5.853.6±5.447.7±5.1

2.2 生活質(zhì)量評分 干預(yù)后，與對照組比較，觀察組SAQ各項評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別nDSAFTSASPL觀察組2668.12±5.3891.34±5.3765.47±6.0190.12±5.5476.21±5.34對照組2659.34±4.6878.34±4.6156.48±5.5679.24±4.2460.23±5.12

3 討論

AMI常發(fā)于老年人群，且多合并有心力衰竭、心律失常等多種并發(fā)癥[3]。該病發(fā)病急、進展快，且患者發(fā)病前往往伴有高血脂、高血壓、糖尿病等代謝異常疾病[4]。AMI治療后需要較長恢復(fù)期，在此期間患者常因治療時間較長等原因，使其極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性心理。因此，恢復(fù)期護理對AMI恢復(fù)具有重要意義。

循證護理是隨著臨床循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的新型護理模式。護理人員在計劃護理工作過程中，明確地、審慎地、明智地將基礎(chǔ)研究結(jié)論，臨床實際經(jīng)驗及患者訴求相結(jié)合，獲得證據(jù)，同時作為臨床護理方案依據(jù)的過程。循證護理應(yīng)用于血液病患者化療期間，能明顯改善其抑郁、焦慮等心理問題[5]。本研究將循征護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者恢復(fù)期患者，結(jié)果顯示，護理后觀察組心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，且生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示循證護理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者，能明顯改善其心理狀態(tài)，并提高其生活質(zhì)量。常規(guī)護理往往以護理人員的實際工作經(jīng)驗作為護理手段，缺少理論支撐及量化標準，患者不能得到規(guī)范、細致、有針對性的護理，不利于護理質(zhì)量的提升。循證護理可依據(jù)臨床實際存在的護理問題，并查閱相關(guān)資料尋找強有力的科學(xué)證據(jù)，同時參照患者入院時所制定的護理方案，將理論與實踐相結(jié)合，從而改善患者心理狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量。

綜上可知，循證護理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者，能明顯改善其心理狀態(tài)，并提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 辛桂蘭.循證護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,20(28):109-110.

[2] 詹艷,任金梅,李梓香.護理干預(yù)對急性心肌梗死患者急性期心理狀態(tài)的影響[J].中國循環(huán)雜志,2013,28(s1):261-262.

[3] 馬靜.綜合護理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(11):1830-1832.

[4] 張偉萍.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(A3):300.

[5] 張潔.循證護理對血液病患者化療期間心理問題的干預(yù)效果[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(7):1344-1346.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.105

2016-06-18)