中西醫結合護理干預對肝硬化腹水患者療效的影響

段思荻(鄭州市第六人民醫院 中西醫結合肝病二科 河南 鄭州 450000)

中西醫結合護理干預對肝硬化腹水患者療效的影響

段思荻
(鄭州市第六人民醫院 中西醫結合肝病二科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察分析中西醫結合護理干預對肝硬化腹水患者療效的影響。方法 將鄭州市第六人民醫院56例肝硬化腹水患者作為觀察對象并分為對照組和觀察組，每組28例。對對照組采用西醫護理，對觀察組采取中西醫結合護理干預，觀察兩組患者的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況。結果 觀察組的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西醫結合護理干預對肝硬化腹水病情的恢復有促進作用，能有效改善患者的腹水癥狀。

護理干預；中西醫結合；肝硬化腹水

肝硬化在臨床上較常見，是一種慢性進行性肝病。肝硬化失代償期的臨床表現之一為腹水，該病是由多種肝臟疾病終末期共同作用造成的，臨床表現為黃疸、肝腫大(或肝縮小)、腹壁靜脈曲張等[1]。為了更好地觀察不同護理措施對治療效果的影響，分別采取了西醫護理和中西醫結合護理干預對肝硬化腹水患者進行護理，對比分析護理效果，以期為護理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月至2016年6月在鄭州市第六人民醫院接受護理干預的56例肝硬化腹水患者作為研究對象，并按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各28例。對照組中女9例，男19例；年齡27～74歲，平均年齡為(51.46±4.71)歲；7例丙肝肝硬化患者，9例酒精性肝硬化患者，12例乙肝肝硬化患者。觀察組中女10例，男18例；年齡28～73歲，平均年齡為(51.49±4.62)歲；8例丙肝肝硬化患者，9例酒精性肝硬化患者，11例乙肝肝硬化患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對對照組行常規西醫護理方法(利尿劑、抗感染藥物、穿刺腹水治療等)，觀察組在對照組基礎上采取中西醫結合護理干預，方法如下。

1.2.1 情志疏導 辨證情志異常類型有兩大類：思慮過度和惱怒煩躁。中醫講究內外調理，認為心理失調與患者的驚恐、思慮、惱怒有聯系。對思慮過度患者可以采取移情減壓法進行護理，如認真傾聽患者的主訴，耐心解答患者的疑問，鼓勵患者勇敢地表達內心的真實想法；對惱怒煩躁患者可采取減壓的音樂、視頻作品等進行護理干預，進而緩解患者的焦躁情緒。

1.2.2 藥食護理 對不同體質患者采用不同的食材。濕熱蘊結型：食用冬瓜、鯉魚湯等具有清濕熱、利便尿的食物。肝腎陰虛型：食用具有滋陰功效的冬瓜、百合、木耳、生梨等食物。寒濕困脾型：食用具有益火消陰和散寒邪的蔥、姜、肉桂等食物。脾腎陽虛型：進食黨參等具有補中益氣的中藥食物。自覺口苦煩熱型：食用金銀花湯、白茅根湯、蜂蜜水等食物，增加水果、蔬菜的攝入量。

1.3 觀察指標 對兩組患者的腹水改善狀況、護理后的治療效果和滿意度情況進行分析比較。采用B超對腹水改善狀況進行檢查，B超檢查顯示患者腹水狀況已經消失為Ⅰ級有效；患者腹水明顯降低50%～90%，B超檢查有少量腹水存在為Ⅱ級有效；患者腹水下降30%～50%為Ⅲ級有效，患者腹水無改善、B超檢查未達標為無效[2]。護理效果包括3個方面內容：患者的臨床癥狀、體征已消失，血清A/G、ALT恢復正常，肝臟區無叩擊痛或壓痛為顯效；患者的臨床癥狀大體消失，血清A/G、ALT基本恢復正常為有效；患者的臨床癥狀無改善，甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。滿意度采用10分自制調查表評定，分數越高表示滿意度越好。

2 結果

2.1 腹水改善狀況 觀察組腹水改善狀況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹水改善狀況比較(n，%)

2.2 治療效果 對照組顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率為71.43%；觀察組顯效15例，有效11例，無效2例，總有效率為92.86%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 對照組滿意9例，比較滿意10例，不滿意9例，總滿意度為67.86%；觀察組滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意度為92.86%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

肝硬化腹水病因復雜，病情具有不穩定和特異性，若肝硬化發展到失代償期(肝硬化腹水階段)未能及時進行護理和治療，將會嚴重降低患者的生存質量[3]。本研究對患者采用中西醫結合護理干預，通過對患者采取情志疏導方式進行護理，可以將患者的注意力轉移到健康的活動和娛樂上，以此減輕患者的痛苦，緩解患者的焦慮不安情緒[4]。“四性”“五味”是古代中醫藥學的理論，古人將中醫治療運用到食物當中，認為“藥食同源”。今天，中醫治療仍十分重視食療的作用，講究對不同體征的患者采用不同的中藥配方[5]。對患者采用藥食護理，可以安全有效地促進患者病情的恢復，減少并發癥的發生。中西醫護理彌補了中醫用藥時間長、西藥無法徹底根治的特點，兩者結合充分發揮了各自的優勢。本次研究中，觀察組的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，中西醫護理干預可在保證安全性的基礎上加速患者疾病的康復，具有快速、安全、便捷、高效的效果[6]。

綜上，對肝硬化腹水患者實施中西醫結合護理干預，可改善患者的腹水癥狀，提高患者護理后的治療效果和滿意度。

[1] 郭紅,李東曉,蘇曉津,等.循證護理對肝硬化腹水患者的療效分析[J].現代生物醫學進展,2014,21(14):4153-4155.

[2] 楊義偉.肝硬化患者血清內毒素和糖類抗原125水平相關性分析[J].淮海醫藥,2015,3(33):215-216.

[3] 孫曉峰.中西醫結合治療乙型肝炎后肝硬化腹水療效觀察[J].河北醫學,2014,4(20):694-696.

[4] 劉陽,張向磊,李勇.中西醫結合治療肝性胸水1例報告[J].中西醫結合肝病雜志,2016,5(26):307-308.

[5] 程雪花,王麗鈞,徐麗萍,等.中西醫結合護理臨床路徑在肝硬化腹腔積液病人中的應用[J].護理研究,2016,20(30):2496-2499.

[6] 袁平.中西醫結合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床分析[J].河南醫學研究,2014,6(23):72-73.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.104

2016-08-17)