臨床護理路徑對負壓封閉引流術后質控效果的影響

李情華 蘇學珍 邱海燕(韶關市粵北第二人民醫院 外科 廣東 韶關 512028)

臨床護理路徑對負壓封閉引流術后質控效果的影響

李情華 蘇學珍 邱海燕
(韶關市粵北第二人民醫院 外科 廣東 韶關 512028)

目的 分析臨床護理路徑對負壓封閉引流術后質控效果的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月在韶關市粵北第二人民醫院接受負壓封閉引流術治療的78例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。對照組實施常規護理模式，觀察組實施臨床護理路徑護理模式，比較兩組患者護理前后疼痛程度及護理滿意度。結果 護理前，兩組疼痛程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意率為97.44%，對照組護理滿意率為82.05%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑可有效提高負壓封閉引流術后質控效果，減輕患者疼痛程度，提高護理滿意度，值得推廣應用。

負壓封閉引流術；臨床護理路徑；質控效果

負壓封閉引流術是一種主要用于深部引流及淺表創面處理的醫療科技，可徹底清除創面或腔隙的壞死組織與分泌物，對治療內部難以干預的疾病類型具有顯著作用，負壓封閉引流術成功的關鍵在于是否對患者進行持續有效的負壓，因此，在此過程中護理干預十分重要[1]。有研究指出，對行負壓封閉引流術患者進行臨床護理路徑干預，可有效提高負壓封閉引流術后質控效果[2]，為論證上述觀點，本研究特選取在韶關市粵北第二人民醫院接受負壓封閉引流術治療的患者進行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月在韶關市粵北第二人民醫院接受負壓封閉引流術治療的78例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。觀察組男25例，女14例，年齡23～52歲，平均(41.37±4.52)歲。對照組男24例，女15例，年齡24～53歲，平均(42.49±4.69)歲。兩組研究對象均為四肢創傷開放性骨折，且合并有骨外露、大面積皮膚缺損。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理措施，包括對患者健康狀態進行評估、護理易壓迫部位、健康指導等。觀察組實施臨床護理路徑管理下的規范化、合理化護理模式。①成立負壓封閉引流術臨床護理路徑管理小組，組織護士培訓學習負壓封閉引流術相關護理技術，提高護理效果；②制定臨床護理路徑工作表：以患者病情、臨床癥狀、心理狀態、用藥情況、手術情況等為依據，制定合理規范的護理日程計劃表；③術前準備：使用生理鹽水對術野周邊皮膚進行清洗，準備術后負壓裝置，避免術后長時間負壓擱置導致引流管受凝血塊堵塞；④負壓維持及創面觀察：患者離開手術臺即刻進行負壓維持，一次性負壓袋與負壓引流管連接進行臨時負壓，回病房后引流管連接負壓機，觀察引流管是否變扁、薄膜下是否存在積液、負壓封閉引流敷料是否出現癟陷；⑤體位護理：密切觀察易受壓迫部位，防止壓瘡產生，幫助轉身不便患者定期轉換體位，術后抬高患肢，密切觀察水腫情況；⑥疼痛管理：術前及術后均依據視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行評分，患者疼痛評分>3分時應進行相應止痛處理。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者護理前后疼痛程度及護理滿意度。疼痛程度以VAS評分標準為依據，總分10分，評分越高表明患者疼痛越難以忍受[3]；護理滿意度采用自制問卷進行調查，總分10分：9～10分為十分滿意；6～8分為滿意；4～5分為一般；3分及以下為不滿意。滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數×100.0%。

2 結果

2.1 疼痛程度評分 護理前，兩組疼痛程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度評分比較±s，分)

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

臨床護理路徑是指相關護理人員根據患者疾病診斷、治療方案制定的一種護理模式，并嚴格按照臨床路徑表的標準進行，讓患者從住院到出院均按照該護理模式接受治療。臨床護理路徑依據最佳方案對患者進行護理干預，將診療護理程序化、合理化，使患者病程進展得到有效控制，進而提高護理效果及患者滿意度[4]。

負壓封閉引流術是一種用于治療急慢性創面的醫療新科技，能使患者創面減少交叉感染，能促進創面血液循環、刺激肉芽組織的生長，加快創口愈合速度，臨床發現，負壓封閉引流術與持續有效的負壓密切相關，因此患者治療過程中有效的護理干預是維持負壓穩定的保證。有研究表明，對行負壓封閉引流術的患者進行臨床護理路徑干預，可有效提高術后質控效果，減輕患者疼痛，提高護理滿意度[5]。本研究結果顯示，護理前，兩組疼痛程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可以得知，臨床護理路徑可有效提高護理效果，進而減輕患者痛苦。觀察組護理滿意率為97.44%，對照組護理滿意率為82.05%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明護理干預路徑通過對護理人員加強管理，使護理模式規范化、合理化，進而提高患者對醫院護理的滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑可有效提高負壓封閉引流術后的質控效果，減輕患者疼痛程度，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 耿艷俠,繆旭,宮涌馨,等.VSD治療糖尿病足感染的責任制整體護理體會[J].承德醫學院學報,2015,32(4):317-318.

[2] 劉巧榮,石磊,丁兆紅,等.改良負壓封閉引流術應用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].護理學報,2015,32(15):48-50.

[3] 宋小妹,顧翠霞,朱鵬.脈沖法與傳統直沖法對預防負壓封閉引流術后管道堵塞效果的對比研究[J].第三軍醫大學學報,2015,37(1):87-88.

[4] 吳春嬌,李靜.骨科感染創面負壓封閉引流術后的臨床觀察及護理配合[J].中國現代醫生,2014,27(18):82-84.

[5] 戴桂高,梁俊華,陳婉妤.負壓封閉引流術后臨床護理路徑質控效果探討[J].承德醫學院學報,2016,33(1):40-42.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.103

2016-05-09)