護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

劉春莉 屈清榮(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

劉春莉 屈清榮
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的42例肝癌介入術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組，各21例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，并且加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防力度。治療后，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率(95.24%)、并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)優(yōu)于對(duì)照組的治療總有效率(66.67%)、并發(fā)癥發(fā)生率(38.10%)。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(除物質(zhì)生活外)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效改善肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；肝癌介入術(shù)；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

近年來(lái)，肝癌介入術(shù)患者不再只關(guān)注治療的效率，對(duì)其生活質(zhì)量的關(guān)注度也逐漸提升。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院主要對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的42例肝癌介入術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組，各21例。對(duì)照組男11例，女10例，年齡35～75歲，平均(55.34±2.74)歲。觀察組男12例，女9例，年齡36～77歲，平均(55.96±2.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，并且加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防力度，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：入院后進(jìn)行詳細(xì)的常規(guī)檢查，即檢查患者的血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能等，對(duì)于伴隨患有高血壓以及糖尿病的患者在手術(shù)前控制血糖、血壓。為患者進(jìn)行保肝以及降酶治療，告知手術(shù)的具體流程、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的主要類型和預(yù)防措施，告知手術(shù)前30 min需將膀胱排空。

心理護(hù)理：對(duì)患者的心理變化進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估[1]，仔細(xì)并且耐心回答患者的疑問(wèn)，告知患者鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入術(shù)取得的治療效果，以提升治療信心，緩解恐懼等不良情緒[2]。

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的床上排尿訓(xùn)練，讓患者習(xí)慣在床上排尿[3]。如果患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，應(yīng)為患者熱敷并且按壓膀胱，行側(cè)臥位幫助排尿。拔管后，穿刺點(diǎn)按壓20 min，隨后再為其進(jìn)行包扎，包扎過(guò)程中動(dòng)作需輕柔，并密切觀察患者刺穿點(diǎn)是否出現(xiàn)出血的情況。一般情況下，肝癌患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血情況，手術(shù)后讓患者行平臥位，用彈力繃帶包扎刺穿點(diǎn)6 h，臥床12 h后，鼓勵(lì)患者輕微活動(dòng)。適當(dāng)減少患者臥床時(shí)間，提升疼痛耐受性，幫助改善睡眠質(zhì)量[4]。介入術(shù)通常會(huì)對(duì)肝功能產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后應(yīng)給患者保肝藥物治療，做好防寒保暖工作，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染，叮囑多飲水，為其進(jìn)行水化治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 對(duì)照組顯效6例，有效8例，無(wú)效7例，治療總有效率為66.67%；觀察組顯效10例，有效10例，無(wú)效1例，治療總有效率為95.24%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組中，尿潴留2例，肝功能衰竭2例，局部出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%；觀察組中，尿潴留0例，肝功能衰竭0例，局部出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 除物質(zhì)生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

3 討論

整體護(hù)理干預(yù)以患者為護(hù)理中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理工作，即通過(guò)生命體征、心理狀況、疾病知識(shí)等護(hù)理工作，改善患者的負(fù)面心理、提升治療效率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過(guò)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，幫助患者提升疼痛耐受性，在一定程度上能夠有效改善睡眠質(zhì)量。

通過(guò)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院本次的臨床研究結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為95.24%，對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.56，P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)明顯低于對(duì)照組(38.10%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.93，P<0.05)；除物質(zhì)生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可知，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

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[2] 孫亞利,任洋,肖奇貴,等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):119-122.

[3] 吳蘭梅.程序護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工程醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12):2044-2046.

[4] 蘇穎穎,于惠玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(1):62-64.

[5] 高潤(rùn)秀.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在肝癌病人介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(6):2158-2160.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.102

2016-09-15)