醫(yī)院護理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護及預防的措施

劉瑞華 王蕾 馬丹丹(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

醫(yī)院護理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護及預防的措施

劉瑞華 王蕾 馬丹丹
(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

目的 調(diào)查分析醫(yī)院護理人員的艾滋病(HIV)職業(yè)暴露防護行為與知識，探究對其進行HIV職業(yè)暴露防護和預防的手段。方法 使用調(diào)查問卷(匿名)的形式，于2015年7月對鄭州市第六人民醫(yī)院96名護理人員開展有關(guān)HIV職業(yè)暴露防護知識認知程度與HIV職業(yè)防護意識的調(diào)查。結(jié)果 護理人員對HIV職業(yè)暴露防護知識的認知程度較低，防護意識薄弱。結(jié)論 強化對護理人員的在職培訓是防止職業(yè)暴露的關(guān)鍵，對護理人員進行理論培訓與行為干預可有效預防HIV職業(yè)暴露，進而降低HIV職業(yè)暴露的發(fā)生率。

艾滋病；職業(yè)暴露；防護；預防；措施

艾滋病職業(yè)暴露指的是醫(yī)護工作者在從事艾滋病護理及診療過程中被艾滋病患者或HIV感染者的體液、血液污染了非腸道黏膜及受損皮膚，或被帶有HIV的體液、血液污染了的銳器或針頭刺傷皮膚而產(chǎn)生的可能被HIV感染的情況[1]。醫(yī)院護理人員在工作中經(jīng)常接觸患者的體液、排泄物、血液等，為避免其感染HIV，必須強化其防護意識，提升其防護能力。本文就護理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護與預防的手段展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用調(diào)查問卷(匿名)的形式，于2015年7月對鄭州市第六人民醫(yī)院在崗護理人員96名作為研究對象，年齡20～29歲的28名，30～39歲的35名，40～49歲的33名；學歷為中專的37名，大專及以上59名；工作年限<5 a的60名，5～9 a的15名，10 a以上的21名。

1.2 研究方法 ①調(diào)查工具：在有關(guān)專業(yè)人員的建議下自行設計調(diào)查問卷，問卷標題為“護理人員艾滋病防治與職業(yè)暴露防護知識調(diào)查”問卷涉及的內(nèi)容有三大項目，一是基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、學歷、工作年限等。二是關(guān)于艾滋病的20道題，其中分為18道單項選擇題(每題1分)，2道多項選擇題(每小項1分)，總分值為26分，護理人員得分越高表示其對知識的掌握程度越好。三是10道職業(yè)暴露防護行為題目。②調(diào)查方法：2015年7月開展無記名問卷調(diào)查，研究者于護理人員進行集體會議時一次性發(fā)放問卷，經(jīng)研究對象主動填寫完成后統(tǒng)一回收。此次問卷調(diào)查共發(fā)放了96份問卷，回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 護理人員艾滋病職業(yè)暴露防護有關(guān)知識得分情況 在職業(yè)暴露防護知識方面，護理人員的最高得分為22分，最低分為6分，平均(12.78±4.65)分。

2.2 護理人員艾滋病職業(yè)暴露防護有關(guān)行為分析 知曉普遍性防護原則的有23名，不知曉的有73名；工作中直接用手接觸刀片、針頭等利器的有18名，78名未接觸過；在被利器刺傷的原因方面，2名因手術(shù)器械所傷，8名被安瓿刺傷，10名被針頭刺傷，6名因其他利器所傷。被利器刺傷后，能夠采取正確的緊急處理手段的有24名；工作過程中，被帶血針頭刺傷的有62名，未發(fā)生過此類事件的有20名，經(jīng)常出現(xiàn)記不清次數(shù)的有14名。護理人員與患者接觸后，22名依照七步法洗手，58名用肥皂與流水洗手，6名使用流水簡單洗手，2名不洗手，8名采用其他方法洗手；在進行與患者的體液、血液等接觸的護理工作時，10名從未戴手套，15名不經(jīng)常戴手套，71名每次均戴手套；出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，20名能夠正確回答出預防性用藥方案，76名回答錯誤。護理人員回答錯誤率與正確率居于前3位。見表1、2。

表1 護理人員答題錯誤率居于前3位的問題(n，%)

表2 護理人員答題正確率居于前3位的問題(n，%)

3 討論

護理人員對于艾滋病職業(yè)防護知識的掌握程度偏低。研究結(jié)果表明，護理人員的艾滋病職業(yè)防護知識水平較低，未真正落實到日常工作行為當中[2]。其可能與護理人員自身的知識水平或受教育程度有關(guān)。護理人員是否受過艾滋病防護培訓、其年齡與工作年限等均會影響其對艾滋病知識的掌握程度與防護知識水平[3]。觀察表2可以發(fā)現(xiàn)，大部分護理人員對艾滋病的傳播途徑有所了解，但是在病原體的科學消毒手段、檢測方法與治療方面的認知程度較低，并不明確出現(xiàn)職業(yè)暴露后，使用抗HIV藥物能夠起到預防HIV感染的目的。此外護理人員對于艾滋病的有關(guān)知識尚存在誤區(qū)，對該疾病的防治知識掌握較少，仍有較大的提升空間[4]。因此，在今后的艾滋病護理工作培訓中，要將其思想中的知識誤區(qū)進行重點培訓，從而提高培訓效果，增強護理人員的職業(yè)防護意識。

護理人員未認真執(zhí)行艾滋病職業(yè)防護行為。避免職業(yè)危害的重要手段之一便是加強防護，而防護的主要內(nèi)容在于培養(yǎng)安全意識，規(guī)范的操作是艾滋病職業(yè)防護的重大環(huán)節(jié)[5]。受損的黏膜、皮膚與患者的分泌物、血液等接觸后，感染程度的大小取決于接觸者的疫苗注射情況、免疫情況以及血量。護理人員戴手套完成各項操作可有效降低其所接觸的血量，進而降低血源性艾滋病傳播的威脅[6]。本研究結(jié)果表明，在進行與患者的體液、血液等接觸的護理工作時，10名從未戴手套，15名不經(jīng)常戴手套。護理人員與患者接觸后，80名能按照正確的方法洗手，16名采用簡單的洗手方式或者不洗手。可見護理人員對艾滋病職業(yè)暴露防護知識與疾病防治有一定的基本認識，但是其防范意識較薄弱，按要求執(zhí)行的人數(shù)并不多，多數(shù)人員缺乏良好的行為習慣，難以在實踐過程中使用防護工具進行自我保護[7]，未能真正執(zhí)行標準的防護策略。為了使護理人員更好地踐行相關(guān)安全操作規(guī)程，護士長應強化督促力度，定期開展質(zhì)控，使護理人員養(yǎng)成良好的防護習慣，并按照標準進行防護。醫(yī)院則應建立健全職業(yè)暴露管理制度，規(guī)范護理工作流程，完善監(jiān)控與報告體系，進而降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

[1] 李建維,馬紅麗,邵英,等.109例HIV職業(yè)暴露者的情況分析[J].中國艾滋病性病,2015,21(4):287-289.

[2] 唐玲,陳小霞.艾滋病病房32例職業(yè)暴露原因及防護對策分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(3):413-415.

[3] 楊煉,歐松,顏道金,等.艾滋病定點治療單位醫(yī)務工作者的職業(yè)防護情況[J].中國艾滋病性病,2013,19(11):826-831.

[4] 陳建海,汪濤,李雷,等.廣東省中山市2010-2012年艾滋病自愿咨詢檢測數(shù)據(jù)分析[J].華南預防醫(yī)學,2013,39(5):20-23.

[5] 董寧,張林,鮑美娟,等.感染科護理人員艾滋病護理培訓需求的調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病,2015,21(9):816-818.

[6] 徐鵬,韓琳,曾剛,等.醫(yī)務人員對艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識和態(tài)度的分析[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(1):66-69.

[7] 陳愛珍.護理干預對艾滋病患者生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1152.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.101

2016-11-29)