精神科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理授權(quán)水平相關(guān)性分析

黃新英 梁鳳珍 劉劍洲 杜淑華(廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510430)

·護(hù)理實(shí)踐·

精神科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理授權(quán)水平相關(guān)性分析

黃新英 梁鳳珍 劉劍洲 杜淑華
(廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510430)

目的 通過調(diào)查精神科護(hù)士心理授權(quán)與其職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，分析兩者之間相關(guān)性，為提高心理授權(quán)水平、預(yù)防或降低職業(yè)倦怠程度提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取廣州市民政局精神病院100名精神科護(hù)士采用中文版Maslach職業(yè)倦怠量表及由Spreitzer編制、李超平等翻譯修訂的心理授權(quán)量表(psychological empowerment scale，PES)以問卷方式進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 精神科護(hù)士有較為嚴(yán)重的職業(yè)倦怠，其中情感耗竭維度為(8.25±2.77)分，去人格化維度為(8.07±2.74)分，個(gè)人成就感維度為(8.93±3.21)分；心理授權(quán)感知總分為(4.74±0.66)分，處于中等水平；其心理授權(quán)總得分及四個(gè)維度都與其職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 精神科護(hù)士心理授權(quán)水平與職業(yè)倦怠程度密切相關(guān)。精神科護(hù)士心理授權(quán)受工作壓力影響，職業(yè)倦怠增大。醫(yī)院管理者應(yīng)采取積極措施，，有效預(yù)防或降低職業(yè)倦怠。

精神科護(hù)士；職業(yè)倦怠；心理授權(quán)

美國臨床心理學(xué)家Freudenberger認(rèn)為：職業(yè)倦怠是人們長期在特定環(huán)境下工作、不能有效應(yīng)對壓力而生的產(chǎn)物[1-2]。從事臨床一線的護(hù)理人員是職業(yè)倦怠高發(fā)人群，并且存在職業(yè)倦怠程度日益加重的趨勢[3-4]。精神病的治療是一個(gè)漫長乃至終身的過程，外界媒體對精神病患者傷人傷醫(yī)連累家庭的報(bào)道讓大眾心生恐懼。隨著社會不斷進(jìn)步，患者及家屬對醫(yī)院治療及服務(wù)質(zhì)量的要求期望也較高；精神科護(hù)士面臨的工作壓力不僅來源于患者久治不愈和突如其來的身體攻擊，還有社會對精神病患者的歧視、對精神科工作的工作諸多的不理解，社會支持度不足，護(hù)患關(guān)系日益突出，導(dǎo)致心理授權(quán)感知度低下，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示；心理授權(quán)作為一種重要的激勵(lì)內(nèi)力，可以使人們積極主動(dòng)塑造自己的工作角色，改變工作環(huán)境[5]。管理者應(yīng)該重視精神科護(hù)士的心理授權(quán)狀態(tài)，建立正性的專業(yè)實(shí)踐環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)其工作主動(dòng)性和積極性，提高幸福指數(shù)，防止和降低職業(yè)倦怠[6-7]，才能提高精神科護(hù)理質(zhì)量，才能高質(zhì)量的服務(wù)于精神病患者。

1 對象與方法

1.1 一般資料 本調(diào)查隨機(jī)抽取廣州市民政局精神病院在崗護(hù)士100例，平均年齡(34.23±5.81)歲、平均工齡(12.28±6.16)a、平均文化程度大專以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：在廣州市民政局精神病院精神科崗位工作滿2 a者；無軀體疾病、自身健康狀態(tài)良好者；自愿參與者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括年齡、文化程度、職業(yè)等。

1.2.1.2 中文版Maslach職業(yè)倦怠量表 該量表由3個(gè)分量表15個(gè)條目組成，采用利克特7分等級量表。①情感衰竭(EE)分量表：包括5個(gè)條目，各條目得分范圍為0～6分，正向計(jì)分，總分為30分。②去人格化傾向(DP)分量表：包括4個(gè)條目，得分范圍為0～6分，正向計(jì)分，總分為24分。③個(gè)人成就感(PA)分量表：包括6個(gè)條目，各條目得分范圍為0～6分，反向計(jì)分，總分為36分。

1.2.1.3 心理授權(quán)量表(psychological empowerment scale,PES) 由Spreitzer編制、李超平等翻譯修訂。包括工作意義、自我效能、自主性、工作影響等4個(gè)維度12個(gè)條目，得分越高心理授權(quán)程度越高，按三等分法分為低、中、重度心理授權(quán)。

1.2.2 問卷發(fā)放及收回 向受試者說明本次調(diào)查的目的及意義，為確保被調(diào)查者隱私及問卷質(zhì)量，采用無記名填寫并當(dāng)場收回。發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，問卷有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)倦怠程度及心理授權(quán)得分 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠程度為高度排序由高到低為個(gè)人成就感、情感耗竭和去人格化；心理授權(quán)水平屬于中度，其中自我效能得分最高、工作影響得分最低。見表1。

表1 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠程度評分及心理授權(quán)水平得分±s，分)

2.2 相關(guān)性分析 精神科護(hù)士的心理授權(quán)水平與職業(yè)倦怠程度中個(gè)人成就感呈正相關(guān)，與情感耗竭、去人格化傾向呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見表2。

表2 精神科護(hù)士心理授權(quán)水平與職業(yè)倦怠程度的相關(guān)性分析(r)

注：aP<0.01。

3 討論

3.1 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠程度現(xiàn)狀 本調(diào)查顯示，精神科護(hù)士職業(yè)倦怠處于中高程度。其中個(gè)人成就感喪失(8.93±3.21)分最高。去人格化維度(8.07±2.74)分最低。這說明精神科護(hù)士的工作熱情度不高，自我感覺處于極度疲憊狀態(tài)，這可能與精神科護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。精神科心理護(hù)理和“三防(即防逃跑、防自殺、防傷人)”監(jiān)護(hù)為基礎(chǔ)護(hù)理的重中之重，并且是一個(gè)長期的過程，需要投入更多的精力可能成效見微，造成個(gè)人成就感低下。

3.2 精神科護(hù)士心理授權(quán)水平現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示：精神科護(hù)士心理授權(quán)總分(4.74±0.66)分，處于中等水平。其中自我效能(5.33±0.72)分最高，工作影響力(3.63±0.10)分最低。這說明精神科護(hù)士普遍認(rèn)同自己的工作能力和自己對工作的熟練程度，但對自己的工作前途及前景普遍堪憂。這可能還是表現(xiàn)在對精神科病種長期治療及護(hù)理的單一和時(shí)間的長度及成效見微有關(guān)、與可能會受病情不穩(wěn)定精神病人突如其來的身體攻擊及來自外界不理解的歧視有關(guān)。

3.3 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠程度與心理授權(quán)水平相關(guān)性分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，精神科護(hù)士心理授權(quán)水平與職業(yè)倦怠程度密切相關(guān)。其心理授權(quán)水平越高，職業(yè)倦怠發(fā)生率就越低，并且工作意義與職業(yè)倦怠相關(guān)性最高，根據(jù)心理授權(quán)理論，有效的心理授權(quán)可以調(diào)動(dòng)員工的工作積極性[8]，也就是說，精神科護(hù)士心理授權(quán)的獲得只有內(nèi)在激勵(lì)作用下，才會對自己的工作有認(rèn)同感。有關(guān)研究還顯示：心理授權(quán)可以微弱地調(diào)節(jié)工作環(huán)境和工作人員間的疲憊感[9]，因此護(hù)理管理者不僅要加強(qiáng)精神科護(hù)士自我效能的培養(yǎng)，建立有效績效管理機(jī)制，激發(fā)護(hù)士主觀能動(dòng)性，給予更多自主決策權(quán)，有效改善工作環(huán)境，增強(qiáng)心理授權(quán)感知，改善職業(yè)倦怠，達(dá)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

[1] 王富華,謝錚,張拓紅.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)倦怠的國內(nèi)外研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,3(30):188-190.

[2] 孟麗娜,劉彥慧.護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)、心理授權(quán)和工作倦怠的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,7(22):649-652.

[3] 何葉,周艷輝,候愛和.護(hù)士組織氣氛、心理授權(quán)與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,10(15):685-686.

[4] 王錫唯,徐軍,王春英,等.臨床護(hù)士職業(yè)倦怠程度與針刺傷/銳器傷發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(22):32-34.

[5] 章明陽,郭麗娟,梁愛群,等.護(hù)士心理授權(quán)與工作滿意度相關(guān)性的研究[J].護(hù)理研究,2015,6(29):2015-2017.

[6] 李旭,馬燕蘭.ICU護(hù)理人員心理授權(quán)與工作倦怠的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,13(11):105-107.

[7] 王珊珊,劉彥慧,楊金花.專業(yè)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境、心理授權(quán)和護(hù)士工作投入關(guān)系模型的建立[J].中華護(hù)理雜志,2012,9(47):834-836.

[8] 張思玲,秦芳,曾麗芳,等.護(hù)士心理授權(quán)狀況及工作倦怠的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,31(20):3930-3933.

[9] 蘇元英.心理授權(quán)在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2015,4(29):147.

R 473.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.100

2016-08-12)