動力髖螺釘內固定和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折

朱松峰(許昌縣人民醫院 骨科 河南 許昌 461100)

動力髖螺釘內固定和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折

朱松峰
(許昌縣人民醫院 骨科 河南 許昌 461100)

目的 探究動力髖螺釘內固定和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的療效及并發癥。方法 選取許昌縣人民醫院2015年1月至2016年1月收治的30例動力髖螺釘內固定患者以及30例防旋型股骨近端髓內釘內固定患者。防旋型股骨近端髓內釘內固定患者為觀察組，動力髖螺釘內固定患者為對照組。對比兩組治療總有效率以及并發癥發生率(骨質疏松、肌肉萎縮、關節攣縮)。結果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論 與動力髖螺釘相比，防旋型股骨近端髓內釘內固定的臨床效果更好，值得在臨床中推廣應用。

動力髖螺釘內固定；防旋型股骨近端髓內釘內固定；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折主要是指患者股骨頸底部到其大轉子以及小轉子之間出現骨折[1]，股骨粗隆骨折屬于老年群體較為常見的疾病之一，目前為患者進行手術的主要目的是幫助患者復位，讓股骨恢復連續性，而為患者做好內固定工作在一定程度上能夠降低并發癥的發生率[2]。許昌縣人民醫院對動力髖螺釘內固定和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的療效及并發癥展開研究，比較其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌縣人民醫院2015年1月至2016年1月收治的30例動力髖螺釘內固定患者以及30例防旋型股骨近端髓內釘內固定患者。防旋型股骨近端髓內釘內固定患者為觀察組，動力髖螺釘內固定患者為對照組。對照組中男20例，女10例，年齡為63～85歲，平均(74.13±3.75)歲；車禍11例，高空墜落10例，摔倒9例。觀察組中男21例，女9例，年齡為64～86歲，平均(74.67±3.98)歲；車禍10例，高空墜落12例，摔倒8例。兩組性別、年齡、骨折原因等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：全身麻醉，首先讓患者行仰臥位[3]，應用C形臂X線觀察患者的受傷部位復位正常后，距離患者大轉子頂部5 cm處，行長度為5 cm的切口，將切口分離至大轉子頂部，隨后插入導針，讓導針越過骨折線到達骨髓腔，沿著導針的方向擴張骨髓，植入防旋型股骨近端髓內釘內固定針，將螺旋刀片插進患者的股骨頸下部，應用導向器將導針植入股骨頸，導針的位置正確之后，進行鉆孔，植入螺旋刀片，最后在遠端處鎖釘。對照組：患者取仰臥位，應用C臂機閉合為患者復位，從髖外側進入，在大轉子側方行8 cm左右的切口，隨后露出股骨大轉子，在大轉子下2.5 cm處采用135°導向針定位，選擇適當的鋼板為患者固定。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療總有效率以及并發癥發生率(骨質疏松、肌肉萎縮、關節攣縮)。

1.4 判定標準 患者未出現感染及其他并發癥為顯效；患者出現感染，其余方面正常恢復為有效；患者骨折部位不愈合，甚至出現內翻畸形以及合并并發癥為無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

在人口老齡化、經濟以及交通快速發展的現代，老年人因交通等事故而引發的股骨粗隆間骨折發生率逐年升高。由于老年人的身體機能逐漸衰竭，通常會出現合并疾病等現象，在疾病治療方面具有一定的難度，患者需要長期臥床，極易導致其出現其他并發癥[4]。本研究發現，動力髖螺釘內固定屬于骨髓外部固定，具有不易折斷以及抗彎曲性能較強的優點，但創傷大，易出現螺釘松動。防旋型股骨近端髓內釘內固定具有創傷小、固定性能強等優點。本次研究結果表明，防旋型股骨近端髓內釘內固定能夠有效提升患者的治療總有效率，且能夠減少并發癥發生率。

綜上，防旋型股骨近端髓內釘內固定的臨床效果顯著，能夠有效提升患者的治療總有效率，改善生活質量，值得在臨床中推廣應用。

[1] 魏煒,寇南楠,王志華.動力髖螺釘與股骨近端防旋型髓內釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].創傷外科雜志,2016,18(4):228-230.

[2] 董寶鐵,高偉,周振東.動力髖螺釘與防旋型股骨近端髓內釘治療高齡不穩定型股骨粗隆間骨折比較[J].現代儀器與醫療,2015,21(2):86-87.

[3] 方丁,曾義高,陳先洲,等.動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(8):867-868.

[4] 王大城,巫洪波.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].右江民族醫學院學報,2014,36(6):862-863.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.085

2016-05-20)