舒血寧聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果觀察

劉鴻偉(禹州市中心醫院 內科 河南 許昌 461670)

舒血寧聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果觀察

劉鴻偉
(禹州市中心醫院 內科 河南 許昌 461670)

目的 分析舒血寧聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。方法 選擇2015年4月至2016年4月禹州市中心醫院收治的82例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組41例。對照組采用運動、飲食及降糖等基礎治療，觀察組在對照組基礎上采用舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療。觀察兩組患者的ABI指數、D-二聚體水平的變化及治療總有效率。結果 兩組患者的ABI指數、D-二聚體水平較治療前均顯著提高，且觀察組患者的ABI指數、D-二聚體水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予糖尿病周圍血管病變患者舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

ABI指數；糖尿病周圍血管病變；聯合

糖尿病周圍血管病變是糖尿病患者較為高發的并發癥之一，致病因素復雜，治療難度較大[1]。糖尿病周圍血管病變發病初期無典型臨床癥狀，但大多都發生于患者下肢，主要表現為肢體動脈粥樣硬化及微血管病變[2]。目前，臨床上治療此疾病的方法多為藥物治療，通過藥物對患者的血糖、血脂進行控制，改善患者微循環，提高血流速度，但單一的藥物多無法達到理想的治療效果[3]。本文旨在觀察采用舒血寧聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月至2016年4月禹州市中心醫院收治的82例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組41例，以上患者均知曉同意本次研究，且均符合糖尿病周圍血管病變的診斷標準，排除酮癥酸中毒、心肌梗死、妊娠期或哺乳期婦女、過敏體質、嚴重肝腎功能障礙、精神疾病等患者。觀察組中男20例，女21例；年齡為48～60歲，平均(52.32±2.23)歲；病程為2～5 a，平均(3.62±1.11)a。對照組中男21例，女20例；年齡為48～60歲，平均(52.42±2.13)歲；病程為2～5 a，平均(3.72±1.21)a。兩組患者性別、年齡、病程一般資比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者每日均進行30～40 min的有氧運動，清淡飲食，保持心情愉悅。①對照組：給予諾和靈R(丹麥諾和諾德制藥有限公司生產，國藥準字J20130021)治療，諾和靈R為常用胰島素，患者需在早、中、晚注射，0.5～1.0 U/(kg· d)，但通常也視患者病情而定；給予阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字 J20130078)口服，100～200 mg/d；注射低分子量肝素鈉注射液(齊魯制藥生產，國藥準字 H20030429)，2次/d，5 000 U/次。②觀察組：在對照組基礎上加用舒血寧注射液(朗致集團萬榮藥業有限公司生產，國藥準字Z14021871)聯合前列地爾注射液(本溪恒康制藥有限公司生產，國藥準H20093174)治療，10 μg前列地爾注射液混合質量分數為0.9%生理鹽水20 ml靜脈推注，1次/d，舒血寧注射液混合質量分數為0.9%生理鹽水250 ml進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均進行2個療程(14 d為1個療程)后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判斷標準 經治療，患者的各項癥狀及體征明顯改善或基本消失為顯效；患者的各項癥狀及體征有所改善為有效；患者的各項癥狀及體征無任何改善或加重為無效[4]。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的ABI指數及D-二聚體水平的變化，對比兩組患者的治療有效率。

2 結果

2.1 ABI變化 治療后，兩組患者的ABI指數較治療前均顯著提高，且觀察組患者的ABI指數顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n治療前治療后觀察組410.73±0.030.89±0.06對照組410.74±0.030.81±0.05

2.2 D-二聚體水平變化 經治療，兩組患者的D-二聚體水平較治療前均顯著提高，且觀察組患者的D-二聚體水平明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后D-二聚體水平比較±s，μg/ml)

2.3 總有效率 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者總有效率比較(n，%)

3 討論

糖尿病周圍血管病變的主要病理基礎是動脈粥樣硬化，動脈硬化具有發生率高、進展速度快、截肢率高、死亡率高的特點，治療難度較大。患者血糖水平升高，會致全身組織缺氧，從而增強血小板的聚集性，易形成血栓而危及生命。所以針對糖尿病患者血管病變的治療意義重大[5]。本研究中所采用的舒血寧注射液主要成分為銀杏葉提取物，其有效成分為白果內酯、黃酮苷類及銀杏內酯。銀杏葉提取物對血液循環具有顯著地改善效果，其可抗過敏、抗炎，同時還可提高人體免疫功能，預防并發癥，避免血栓的形成。同時，該藥物還能有效清除自由基，對患者內皮細胞及平滑肌細胞結構與功能起到保護作用，從而改善患者脂代謝紊亂及胰島素抵抗等，對糖尿病周圍血管病變患者有著較好的治療效果。前列地爾注射液屬于一種前列腺素E1(PGEt)脂微球載體制劑，具有抑制纖維蛋白溶解的作用，可以舒張人體動脈血管，降低血液黏度，從而達到改善血液流變學、治療糖尿病血管病變的作用。兩種藥物聯合治療，再加上運動、飲食及降糖等基礎治療，使得治療效果顯著提升。

綜上所述，給予糖尿病周圍血管病變患者舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 陳志顏,陳于翠,段公,等.補陽還五湯加減聯合羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病周圍血管病變 40例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(8):1178-1180.

[2] 黃斯倩,顏小均.舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國醫藥導報,2016,13(15):158-159.

[3] 莫色阿合,簡華剛.高頻超聲在糖尿病足早期診斷的應用及進展[J].重慶醫學,2014,43(3):379-380.

[4] 李惠平.阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療老年糖尿病患者周圍血管病變的臨床療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):58-59.

[5] 周靜,高晟,吳深濤.糖尿病周圍血管病變中醫證候規律探析[J].中國實驗方劑學雜志,2016,22(17):136-137.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.080

2016-07-27)