種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果觀察

許軍旗(夏邑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476400)

種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果觀察

許軍旗
(夏邑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476400)

目的 研究種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的臨床效果。方法 選取于2014年6月至2015年6月在夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例上頜前突畸形成人患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)強(qiáng)支抗矯治，治療組患者采用種植支抗非拔牙矯治，比較兩組患者矯治效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同的矯治方法治療后，治療組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果顯著，可縮短治療周期，提高患者生活質(zhì)量。

種植支抗非拔牙；矯治；成人；上頜前突畸形

上頜前突畸形是一種常見的牙頜畸形現(xiàn)象，多由疾病、遺傳或不良習(xí)慣造成。患者臨床表現(xiàn)為上唇短、上前牙前伸傾斜且露在口外、先天性缺牙或少牙、上頜牙弓狹長且下頜牙弓短小或下唇緊貼上前牙的舌側(cè)等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床矯治上頜前突畸形多采用拔牙或正畸進(jìn)行矯治，但患者后期恢復(fù)較慢，恢復(fù)周期長。種植支抗是一種新型的矯治上頜前突畸形方法，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短恢復(fù)周期[2]。本研究對使用種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2014年6月至2015年6月在夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例上頜前突畸形成人患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。治療組男19例，女11例，年齡20～30歲，平均(25.3±3.2)歲；對照組男17例，女13例，年齡18～29歲，平均(24.5±3.1)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)強(qiáng)支抗矯治，治療組患者采用種植支抗非拔牙矯治。治療前對兩組患者的頭顱側(cè)位及曲面斷層均進(jìn)行拍片。將口外支抗安裝在對照組患者的上頜第一和第二磨牙處，并在口內(nèi)使用橫腭桿提高支抗作用，叮囑患者每天佩戴應(yīng)超過14 h。治療組患者行微種植釘治療，即在患者上頜第一和第二磨牙處側(cè)上方的竇外側(cè)骨壁，將不銹鋼微螺釘放置在相鄰的兩個牙根之間；在初始利用微種植釘支抗可對尖牙行向后側(cè)結(jié)扎治療，在逐步解除前牙的擁擠后，使咬合打開，更換穩(wěn)定用的弓絲，并將牽引鉤焊接在不銹鋼絲上，微種植釘和牽引鉤經(jīng)NiTi拉簧行內(nèi)收全壓治療，內(nèi)收使用力值為每側(cè)0.9～1.5 N。當(dāng)患者的磨牙和上下尖牙恢復(fù)至Ⅰ類關(guān)系時，取出微種植釘。

1.3 觀察指標(biāo) 利用X線投影測量分析，X軸經(jīng)S點與SN平面形成向下方7°直線，并經(jīng)S點與X軸做1條垂線記為Y軸。觀察測量兩組上頜前突患者的U1-Y(上中切牙切緣到Y(jié)州的距離)、L1-Y(下中切牙切緣到Y(jié)州的距離)、U6-Y(上第一磨牙冠近中點至Y周距離)、L1-MP(下頜平面和下中切牙長軸形成的后上夾角)、U1-L1(上、下中切牙長軸間的夾角)。

2 結(jié)果

對照組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果均差于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nL1-Y/mmU1-Y/mmU6-Y/mmL1-MP/°U1-L1/°治療組3058.9±1.3a62.1±2.2a36.8±1.2a90.1±1.3a125.7±4.1a對照組3060.2±1.464.3±3.140.6±1.393.4±2.1120.2±3.1

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

臨床治療上頜前突常用的方法是拔除上頜第一前磨牙，利用拔牙后的間隙內(nèi)收前牙進(jìn)行治療，以此改變磨牙和面部的關(guān)系。傳統(tǒng)的種植支抗主要是使用口外弓、橫腭桿等工具進(jìn)行矯正治療。但口外種植支抗對患者配合度要求高，若患者因感到不舒服放棄配合治療，便很難發(fā)揮支抗作用，嚴(yán)重降低矯治效果[3]。臨床矯正治療上頜前突畸形的原則是最大程度的內(nèi)收患者的上頜前牙，以此使患者的側(cè)面上頜前突得到明顯的改善[4]。保證內(nèi)收前牙的基礎(chǔ)是進(jìn)行強(qiáng)力的、有效的支抗治療，選擇適當(dāng)?shù)闹Э故浅C治前突及關(guān)閉拔牙間隙的關(guān)鍵。植入患者牙根之間的微種植釘對骨結(jié)合程度的要求較低，不需要進(jìn)行骨性結(jié)合，是一種暫時的支抗裝置。初始植入時的穩(wěn)定性是其支抗力，在微種植釘植入后便可加負(fù)荷[5]。且微種植釘對患者的配合度要求較低，無明顯依賴性，故在患者無法較好的配合時，微種植釘亦可取得良好的矯治效果。同時微種植釘可增強(qiáng)骨性支抗的穩(wěn)定性，可在較短的時間內(nèi)關(guān)閉拔牙間隙，保證內(nèi)收前牙的有效性。

本研究結(jié)果顯示，兩組上頜前突畸形患者經(jīng)不同的矯治方法后，對照組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與魏威等[6]報道一致，說明給予上頜前突畸形患者行種植支抗非拔牙矯正治療，可明顯增強(qiáng)矯治效果，并可彌補(bǔ)傳統(tǒng)支抗矯治的不足。

綜上所述，采用種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果顯著，可顯著改善患者面部形態(tài)，提高患者生活及工作質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 曹偉清,張良,朱旭霞,等.微種植支抗在矯治成人骨性上頜前突的療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7173-7174.

[2] 溫興濤,繆耀強(qiáng),蔡少彬,等.平面導(dǎo)板配合種植釘非減數(shù)矯治安氏Ⅱ類深覆(牙合)臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(5):278-282.

[3] 陳城,張曉蓉.微種植體支抗遠(yuǎn)中移動上、下牙列矯治成人雙牙弓前突15例臨床分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2015,24(1):76-82.

[4] 彭紹斌,文民,程超,等.不銹鋼種植釘支抗內(nèi)收上頜前牙時兩種植入部位穩(wěn)定性的比較[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2015,22(1):35-37.

[5] 王海燕.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):46-47.

[6] 魏威,龔仁國,肖海鷹.種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(3):39-40.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.078

2016-08-26)