孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究

于冬梅(平輿縣人民醫院 質管部 河南 駐馬店 463400)

孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究

于冬梅
(平輿縣人民醫院 質管部 河南 駐馬店 463400)

目的 研究孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年3月平輿縣人民醫院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒，根據入院順序分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組應用孟魯司特治療，觀察組給予孟魯司特+氨溴特羅治療，兩組療程均為2周。統計兩組咳嗽、肺部啰音消失時間，對比兩組治療前后第1秒用力呼氣容積(PEV1)、最大呼氣流量(PEF)、PEV1/用力肺活量(PEV1/PVC)等肺功能指標變化情況。結果 觀察組咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間分別為(6.2±1.3)d、(7.2±1.8)d，顯著短于對照組的(9.8±2.1)d、(11.0±2.2)d，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 聯合應用孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可顯著縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間，改善其肺功能。

咳嗽變異性哮喘；小兒；孟魯司特；氨溴特羅

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的一種特殊類型哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現。該病多發作于清晨或夜間，表現為刺激性咳嗽，易被誤診為支氣管炎，若治療不當，咳嗽變異性哮喘可進展為典型哮喘病[1]。因此，給予咳嗽變異性哮喘患兒及時診斷與治療對預防疾病進展，保障患兒健康有重要意義。該病應用抗生素和常規鎮咳藥物治療，效果不理想，而氨溴特羅可松弛支氣管平滑肌，促進呼吸道黏液溶解，明顯緩解咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽癥狀[2]。本研究旨在觀察孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月平輿縣人民醫院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，入選患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中有關咳嗽變異性哮喘診斷標準[3]，排除變異性鼻炎者，排除近期使用糖皮質激素、茶堿類藥物治療者。根據入院順序分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組男22例，女17例，年齡3～7歲，平均(4.7±1.5)歲，病程1～7個月，平均(2.3±0.4)個月，體質量10～36 kg，平均(21.5±5.1)kg；觀察組男21例，女18例，年齡3～8歲，平均(4.5±1.3)歲，病程1～7個月，平均(2.4±0.3)個月，體質量10～35 kg，平均(21.7±4.9)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組應用孟魯司特(四川大冢制藥有限公司，國藥準字：H20064370)治療，5 mg/次，1次/d，于睡前口服。觀察組給予孟魯司特+氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司，國藥準字：H20040317)治療，應用氨溴特羅口服液5～15 ml/次，1次/d，口服，孟魯司特用法用量同對照組，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標 ①統計兩組咳嗽、肺部啰音消失時間；②分別于治療前及治療2周后，應用肺功能檢測儀檢測兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC，并進行對比。

2 結果

2.1 咳嗽、肺部啰音消失時間 與對照組比較，觀察組咳嗽、肺部啰音消失時間均顯著縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咳嗽、肺部啰音消失時間比較±s，d)

2.2 肺功能指標 治療前，兩組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組各肺功能指標比較±s)

3 討論

咳嗽變異性哮喘病因與氣道重塑、氣道炎癥及氣道高原反應等多種因素有關，若得不到及時有效治療，則可導致喘息癥狀加重，或造成其他并發癥。有研究指出，白三烯是一種咳嗽變異性哮喘發病的關鍵介質，可促使氣道炎癥形成，并增加氣道黏液分泌，造成氣道堵塞[4]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥，可有效抑制白三烯活性，阻斷其與受體結合，減輕支氣管痙攣及嗜酸性粒細胞浸潤，降低血管通透性，具有一定改善咳嗽變異性哮喘患兒肺功能，并減輕其哮喘癥狀的作用。

本研究應用孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，結果顯示，觀察組咳嗽及肺部啰音消失時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。與譚鑫[5]研究結果一致，表明聯合應用孟魯司特與氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可明顯縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間。氨溴特羅是一種由鹽酸氨溴索、鹽酸克倫特羅組成的新型復方制劑，鹽酸克倫特羅屬于β2受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，促進纖毛擺動，有助于痰液排出；同時鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可加速肺表面活性物質分泌及支氣管纖毛運動，并可促進呼吸道黏膜漿分泌，進而稀釋痰液黏度，發揮止咳、排痰的作用。本研究結果進一步顯示，治療后，觀察組PEV1、PEF、PEV1/PVC各肺功能指標均優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，提示聯合用藥可明顯改善患兒肺功能。

綜上所述，孟魯司特聯合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘，可顯著縮短患兒咳嗽與肺部啰音消失時間，改善其肺功能。

[1] 王烝,白曉紅,劉芳.桑皮止咳方聯合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2015,33(3):697-699.

[2] 范暉,劉建漢.益氣養陰方合孟魯司特治療緩解期小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中醫學報,2012,27(8):1057-1058.

[3] 馬紅梅,劉香蓮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫學院學報,2015,21(3):350-352.

[4] 劉心潔.氨溴特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果觀察[J].中國醫藥,2013,8(10):387-389.

[5] 譚鑫.孟魯司特聯合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(5):267-268.

R 769.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.074

2016-06-18)