利托君聯合沐舒坦治療早產孕婦的臨床效果觀察

劉愛華(漯河市源匯區婦幼保健院 河南 漯河 462000)

利托君聯合沐舒坦治療早產孕婦的臨床效果觀察

劉愛華
(漯河市源匯區婦幼保健院 河南 漯河 462000)

目的 探討利托君和沐舒坦治療早產孕婦的臨床效果。方法 隨機選取2013年6月至2015年6月于漯河市源匯區婦幼保健院就診的早產孕婦200例，分為對照組和觀察組，各100例。對照組接受常規治療，觀察組聯合使用利托君和沐舒坦進行治療，分析比較兩組治療效果。結果 觀察組產婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產褥感染率低于對照組，但兩組差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組新生兒體質量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產兒獲得性肺炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 利托君聯合沐舒坦治療早產孕婦既能改善產婦產后生活質量，降低產褥期感染的發生率，同時又能降低早產對新生兒的影響。

早產孕婦；利托君；沐舒坦

早產是一種比較常見的妊娠期孕婦并發癥，同時也是致使新生兒發病和死亡的主要因素之一。早產新生兒出現智力障礙等神經系統后遺癥的概率極高，嚴重影響其自身及其家庭的生活質量[1]。早產按原因主要可分為自發性早產、未足月胎膜早破早產、治療性早產。其中自發性早產最常見，約占45%[2]。漯河市源匯區婦幼保健院針對自發性早產，在母胎情況允許下通過使用子宮收縮抑制劑，延長孕期，降低早產對產婦和胎兒的影響(本資料不包括醫源性早產的治療)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月于漯河市源匯區婦幼保健院就診的自發性早產孕婦200例，分為對照組和觀察組。對照組100例，年齡為20～38歲，平均(25.8±3.9)歲，其中經產婦、初產婦分別為43例和57例，孕周為28～36周，平均(31.3±1.9)周；觀察組100例，年齡為21～39歲，平均(26.3±3.8)歲，其中經產婦、初產婦分別為44例和56例，孕周為28～36周，平均(32.2±1.9)周。兩組年齡、孕周等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：所有產婦經常規手段治療。靜脈滴注濃度為25%的硫酸鎂(杭州民生藥業有限公司，國藥準字：國藥準字H33021961)30 ml與濃度為5%的葡萄糖混合液500 ml，根據產婦的宮縮情況調整滴注速度直至宮縮情況被抑制，但需控制每天用藥量不能超過25 g[3]。同時增加肌內注射地塞米松(河南龍源藥業股份有限公司，國藥準字：H41020797)，2次/d。觀察組：聯合使用利托君和沐舒坦進行治療，首先將利托君50 mg混合于濃度為5%的葡萄糖溶液500 ml中，靜脈滴注的初始速度為8滴/min，然后根據孕婦的宮縮和心率調節滴注速度，但最多控制在35滴/min的滴速以下。控制孕婦心率至120次/min以下，宮縮消失后維持滴注12 h后停止，但是于停止前30 min改口服鹽酸利托君片，維持24 h后，依次減量為每4、6、8小時口服1次，直至停止用藥。同時給予沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字：J20080083)促進胎肺的成熟。沐舒坦用藥方法： 沐舒坦1.0 g和生理鹽水500 ml混合液，靜脈滴注，12 h/次，持續用藥4 d[3]。

1.3 觀察指標 統計比較兩組平均孕周延長時間、足月分娩產婦例數及新生兒體質量、肺炎發生率和產婦的產褥感染情況[4]。

2 結果

2.1 產婦情況 觀察組產婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產褥感染率低于對照組，但兩組差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產婦情況比較[n(%)]

2.2 新生兒狀況 觀察組新生兒體質量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產兒獲得性肺炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒狀況比較[n(%)]

3 討論

存活早產兒中的1/4可能遺留智力障礙或者神經系統后遺癥。目前，防治早產也是降低圍生兒病死率的一項重點工作，而抑制產婦的子宮收縮，延長孕期是促胎肺成熟的主要手段，也是目前應用廣泛的一種有效治療手段。利托君是一種安全可靠的安胎藥物，用藥后不會對胎兒的成長和發育造成負面影響，與硫酸鎂比較，其抑制宮縮的效果更為理想。其主要優勢為見效快、作用強，既能延長妊娠時間，又能增加胎盤的血流量，可預防胎兒宮內窘迫的發生，提高早產兒的生存率[5]。沐舒坦的主要藥效為增加抗生素在胎兒肺部和支氣管內的濃度，同時能夠和抗生素之間產生協同效應，進而降低肺部感染的發生率，提高胎膜早破早產或感染性誘發早產胎兒的安全性[6-7]。另外，相較硫酸鎂，沐舒坦的用藥安全性更高，因為硫酸鎂有較好地抑制子宮收縮的作用，但治療用藥硫酸鎂的濃度接近中毒濃度，易造成中毒反應，使胎兒宮內窘迫發生率增加[8]。

本研究結果顯示： 觀察組產婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產褥感染率低于對照組，但兩組差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組新生兒體質量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產兒獲得性肺炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，利托君聯合沐舒坦治療早產孕婦既能改善產婦產后生活質量，降低產褥期感染發生率，同時又能降低早產對新生兒的影響。

[1] 宋紅,楊寶霞,孫洪香,等.利托君和沐舒坦治療早產孕婦的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):3-5.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.2013:59.

[3] 曾新,周冰.利托君與沐舒坦促進胎肺成熟、降低早產兒窒息發生率的作用[J].中國婦幼保健,2014,29(9):1364-1366.

[4] 鄧潔,羅紅霞,邵勇,等.利托君對孕婦心臟儲備功能影響的臨床監測分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(7):571-575.

[5] 冉靜,黃輝萍,陳達紅,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(1):65-68.

[6] 王利民,劉俊,羅丹,等.保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2011,7(4):347-351.

[7] 金菊,方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系[J].現代婦產科進展,2013,22(9):753-755.

[8] 張艷萍.利托君聯合硝苯地平治療早期早產臨產的臨床分析[J].中國綜合臨床,2015,31(7):664-666.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.046

2016-06-03)