中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例

江加義(解放軍第154中心醫院 骨科 河南 信陽 464000)

中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例

江加義
(解放軍第154中心醫院 骨科 河南 信陽 464000)

目的 探討獨活寄生湯加減結合中醫骨傷手法在治療腰椎間盤突出癥方面的臨床效果。方法 選取2014年1—12月在解放軍第154中心醫院住院時采取中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的52例腰椎間盤突出患者作為研究組，同時選取采用中醫骨傷手法治療的56例患者作為對照組，并對兩組患者腰腿疼痛緩解、消失時間和臨床治療效果進行比較分析。結果 研究組患者臨床治療效果與對照組患者比較，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者腰腿疼痛緩解和消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腰椎間盤突出癥患者采用獨活寄生湯加減結合中醫骨傷手法具有較好臨床效果，同時可使腰腿疼痛得到明顯改善。

中醫骨傷按摩療法；獨活寄生湯；腰椎間盤突出；臨床效果

腰椎間盤突出癥臨床癥狀主要表現為腰腿疼痛、下肢放射性疼痛，同時打噴嚏和咳嗽時由于腹壓增加疼痛加劇[1]。由于該病病程時間較長，且難以完全治愈，對患者日常工作和生活產生嚴重影響[2-3]。解放軍第154中心醫院對52例腰椎間盤突出患者采取中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，發現其臨床治療效果明顯，且能明顯改善患者臨床癥狀。現將相關研究內容匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于2014年1—12月在解放軍第154中心醫院住院時采取中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的52例腰椎間盤突出患者作為研究組，同時選取采用中醫骨傷手法治療的56例患者作為對照組，所有患者均無并發椎間盤中央型突出和脫出，未見合并骨質疏松以及不愿配合者。研究組患者中男32例，女20例，年齡為35～80歲，平均年齡(52.0±1.4)歲，病程為5個月～5 a，平均病程(3.0±1.4)a；對照組患者中男32例，女24例，年齡為32～79歲，平均年齡(51.5±1.8)歲，病程為4個月～5 a，平均病程(2.8±1.1)a。兩組患者上述指標間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取中醫骨傷手法治療，具體內容如下：①患者取仰臥體位，采用松解手法按摩患者腰背部和臀部肌肉，從上至下，持續5～6次；患者俯臥體位，應用復位手法將患者脊椎間的間隙拉寬，康復醫生在患者脊椎中間及兩側從下到上推動按摩，持續5～6次；③按摩穴位：臨床醫生待患者采取俯臥體位后，使用拇指點按腎盂穴和阿是穴，同時采用肘尖點按承扶穴；④活動關節：取俯臥體位，臨床醫生使用牽引下肢和直腿抬高方法活動患者患側關節，每次30 min，每天1～2次，1個療程為7 d。研究組患者在對照組基礎上加用獨活寄生湯，中藥組成包括15 g杜仲、15 g獨活、15 g川穹、15 g牛膝，10 g桂心、10 g桑寄生、10 g黨參、10 g茯苓、10 g當歸、10 g防風和10 g白芍；對于兼有血瘀者加用10 g桃仁、10 g紅花；對于氣虛者加用30 g黃芪；對于寒濕者加用10 g防己和10 g附子，1劑/d，于早晚各服1次，1個療程為7 d。

1.3 臨床療效評價標準 臨床療效評價標準包括治愈、顯效、有效和無效[4]。治愈指患者直腿抬高>80°，腰腿疼痛癥狀全部改善，未對日常工作和生活造成影響；顯效指患者直腿抬高>60°，腰腿疼痛癥狀明顯改善，未對日常工作和生活造成影響；有效指患者直腿抬高約為45°，腰腿疼痛癥狀有所改善，未對日常工作和生活造成一定程度的影響；無效指臨床體征和癥狀均未見改善或較前加重。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患者臨床治療效果與對照組患者比較，差異有統計學意義(χ2=6.186，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 腰腿疼痛緩解和消失時間 研究組患者腰腿疼痛緩解和消失時間明顯短于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腰腿疼痛緩解和消失時間比較±s，d)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

祖國中醫認為腰椎間盤突出屬于“痹病”“腰痛”等范疇，主要是因風寒、氣血不足以及濕邪乘虛引起經絡阻塞等而致病，所以臨床中藥治療主要采取祛除風寒濕邪以及補氣益血等治療，此外參照中醫辨證論治根據患者具體病情對中藥予以加減[5]。獨活寄生湯中屬于君藥的包括獨活和桑寄生，兩藥具祛風活絡和通痹止痛的功效，屬于臣藥的為杜仲和牛膝，具有強筋骨、補肝腎、通經活血等功效[6-7]。中醫骨傷手法按摩是臨床中醫學中治療腰椎間盤突出的傳統方法，該方法主要對患者進行按摩、推拿，發揮舒筋通絡、解痙止痛、活血化瘀等功效，進而減少肌張力和腰腿疼痛的目的。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用獨活寄生湯加減結合中醫骨傷手法具有較好臨床效果，同時對腰腿疼痛得到明顯改善。

[1] 王力平,黃承軍.試論腰椎間盤突出癥中醫外治療法中的辨證論治和整體觀[J].中醫雜志,2011,52(4):288-291.

[2] 唐玉萍.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[3] 馬彥旭,趙宇昊,黃明華.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(15):241-243.

[4] 李展振,張海存,黃升峰,等.雙極射頻靶點熱凝術治療側方型腰椎間盤突出癥觀察[J].現代臨床醫學,2016,42(5):350-352.

[5] 王得志,丁全茂.中醫溫陽通絡推拿法治療62例腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].北京中醫藥,2012,31(1):49-51.

[6] 王劉玉.中西醫結合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].河南醫學研究,2015,24(12):44-46.

[7] 李華南,王金貴,叢德毓,等.中醫綜合治療方案治療腰椎間盤突出癥多中心隨機對照研究[J].中醫雜志,2015,56(21):1840-1844.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.041

2016-09-03)