老年癡呆患者發生院內感染的影響因素及對策

楊莉(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

老年癡呆患者發生院內感染的影響因素及對策

楊莉
(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

目的 探討老年癡呆患者出現院內感染的原因，并提出相關針對性干預對策。方法 回顧性分析2014年7月至2016年7月信陽市第一人民醫院收治的35例出現院內感染的老年癡呆患者作為研究組，在同期收治的未出現院內感染的老年癡呆患者中隨機抽取35例，作為對照組。對比兩組臨床資料。結果 兩組患者性別結構、住院時間、抗生素應用不合理、侵襲性操作所占比例比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組年齡結構差異無統計學意義(P>0.05)；研究組35例患者中，13例為上呼吸道感染，8例為下呼吸道感染，4例為皮膚軟組織感染，4例為泌尿系統感染，3例為口腔真菌感染，3例為胃腸道感染。發生率最高的是呼吸道感染，占60.0%(21/35)。結論 患者年齡、住院時間、抗生素應用不合理、侵襲性操作等都是導致老年癡呆患者出現院內感染的重要因素，需采取積極措施進行干預，可有效預防院內感染。

老年癡呆；院內感染；因素；對策

作為臨床上一種常見廣泛性、腦部退行性疾病，老年癡呆的患病率較高，慢性器質性腦變性、腦萎縮是該病主要臨床特征。一旦患者出現老年癡呆，會導致其臨床表現出進行性記憶障礙、認知障礙等，降低患者生活質量[1]。而且多數老年癡呆患者機體免疫力較差，加上不能自理生活，極易導致其出現院內感染，一方面增加治療難度和醫療負擔，另一方面，還是導致老年癡呆患者死亡的一個重要因素[2]。本研究旨在探討老年癡呆患者院內感染發生因素，并提出針對性干預對策。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年7月信陽市第一人民醫院收治的35例出現院內感染的老年癡呆患者作為研究組，在同期收治的未出現院內感染的老年癡呆患者中隨機抽取35例作為對照組。研究組男20例，女15例；年齡為62～88歲，平均(78.7±10.3)歲；病程為1～12 a，平均(4.8±2.3)a。對照組男21例，女14例；年齡為60～86歲，平均(67.2±9.3)歲；病程為1～12 a，平均(4.9±2.2)a。兩組患者病情、病程間對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 研究方法 對比兩組一般資料，包括男女所占比例、年齡結構、住院時間、是否合理應用抗生素、治療及護理過程中是否存在侵襲性操作等。

2 結果

2.1 研究組院內感染發生情況 研究組35例患者中，13例為上呼吸道感染，8例為下呼吸道感染，4例為皮膚軟組織感染，4例為泌尿系統感染，3例為口腔真菌感染，3例為胃腸道感染。發生率最高的是呼吸道感染，占60.0%(21/35)。

2.2 院內感染因素分析 兩組患者性別結構、住院時間、抗生素應用不合理、侵襲性操作所占比例對比，差異有統計學意義(P<0.05)；但兩組年齡差異無統計學意義(P>0.05)。見表1、2。

組別n年齡/歲住院時間/d研究組3578.7±10.332.6±7.4對照組3567.2±9.320.7±5.2t5.2418.321P0.0000.000

表2 院內感染因素分析(n，%)

3 討論

3.1 導致老年癡呆患者出現院內感染的因素 多數老年癡呆患者機體免疫力較差，加上智力下降、缺乏自理能力、需要長期臥床治療等，極易導致其出現院內感染[3]。結果顯示，兩組患者性別結構、住院時間、抗生素應用不合理、侵襲性操作所占比例對比，差異有統計學意義(P<0.05)；但兩組年齡結構差異無統計學意義(P>0.05)。隨著患者年齡的增加，會影響其機體抵抗力，增加致病菌感染風險。而且隨著患者住院時間的延長，其接觸醫院內致病菌的時間也會增加，都會提升其出現院內感染的概率[4]。在老年癡呆患者的臨床治療及護理過程中，通常會實施氣管切開、導尿管留置、胃管留置等操作，增加致病菌感染概率[5]。

3.2 老年癡呆患者院內感染預防對策 ①加強環境管理。加強病房環境管理，確保病房干凈、整潔、清潔、溫度適宜、濕度適當，定期消毒和通風，嚴格限制陪護人員及探視次數；定時對患者衣物、床單等進行更換，加強洗滌與消毒[6]。②強化呼吸道護理。院內感染發生率最高的是呼吸道感染，占60.0%，這就需要加強呼吸道護理。及時對患者呼吸道內分泌物進行清除，協助其翻身，指導患者定時更換體位，對壓迫部位進行按摩。③減少侵入性操作次數，縮短住院時間。盡可能在治療及護理過程中減少侵入性操作次數，操作過程中堅持無菌原則，減少感染的發生。針對病情允許的患者，指導其及時出院治療，并做好健康教育。④合理應用抗生素。選擇恰當抗生素，對抗生素使用時間進行控制。定期檢測細菌培養，動態觀察患者感染情況。⑤飲食護理。針對存在吞咽困難的患者，給予其易吞咽、易消化的流質食物，并協助其進餐。進食時指導患者保持坐位或半臥位，避免出現嗆咳。

綜上所述，患者年齡、住院時間、抗生素應用不合理、侵襲性操作等都是導致老年癡呆患者出現院內感染的重要因素，需采取積極措施進行干預，有效防治院內感染。

[1] 劉文靜.老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策[J].中國實用醫藥,2013,8(24):95.

[2] 劉小雙.老年癡呆患者發生院內感染的因素及對策[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):65.

[3] 于洋.老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策[J].中國實用醫藥,2014,8(15):214.

[4] 朱寶霞.老年癡呆患者發生院內感染的因素及相應對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):89.

[5] 耿全現.老年癡呆患者繼發院內感染的危險因素及對策[J].中國現代藥物應用,2013, 7(5):31-32.

[6] 劉小雙.老年癡呆患者發生院內感染的因素及對策[J].中國現代藥物應用, 2014, 8(1):65-66.

R 749.16

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.037

2016-08-20)