鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

王宗帥(安陽市地區醫院 心內科 河南 安陽 455000)

鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

王宗帥
(安陽市地區醫院 心內科 河南 安陽 455000)

目的 研究缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療的效果。方法 選取2014年9月至2016年3月安陽市地區醫院收治的50例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組給予加用鹽酸曲美他嗪治療，比較兩組治療效果、心功能指標以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組心功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療，能夠提高療效，有助于改善患者心功能，安全性高，值得臨床推廣。

缺血性心肌病慢性心力衰竭；療效；鹽酸曲美他嗪

缺血性心肌病慢性心力衰竭是臨床常見病，作為一種冠心病的特殊類型或晚期階段，患者常伴有長期心肌缺血，并產生與原發性擴張型心肌病較為相似的癥狀，目前對于其治療方法尚缺乏統一標準[1]。既往研究顯示，鹽酸曲美他嗪能夠通過作用于腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素等，使血管阻力減少，從而促進心肌代謝及心肌能量的產生[2-3]。本研究旨在比較常規治療與鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年3月安陽市地區醫院收治的50例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男12例，女13例，年齡為62～85歲，平均(74.02±7.50)歲；對照組男14例，女11例，年齡為63～84歲，平均(75.12±6.34)歲。本研究經安陽市地區醫院倫理委員會審核通過，并排除既往存在相關藥物過敏史患者。兩組一般性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用利尿劑、抗血小板藥物、強心劑、抗凝藥物等治療。觀察組在對照組基礎上加用鹽酸曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20143092)，3次/d，20 mg/次，60 d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①根據美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級[4]和臨床癥狀改善情況對兩組療效進行評定。顯效：治療后，NYHA分級改善>2級，心衰癥狀完全改善；有效：治療后，1級

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.191，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 心功能指標 治療前，兩組心功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標LVEDD、LVESD、LVEF比較±s)

2.3 不良反應 用藥后兩組患者未出現明顯不良反應。

3 討論

缺血性心肌病慢性心力衰竭主要表現為擴張型心肌病，并伴收縮功能損害，是由于心肌長期缺血引起，具有較高病殘率和病死率，是危害人類健康的重要疾病之一[5-6]。隨著醫療技術發展，缺血性心肌病慢性心力衰竭患者預后效果有所改善，但仍未達到理想效果。

缺血性心肌病慢性心力衰竭主要治療方法是采用藥物治療，一般情況下，根據患者癥狀給予相關藥物，如利尿劑、抗凝藥物、強心劑、抗血小板藥物等進行治療，未取得滿意效果，且患者預后較差[7]。有關研究表明，鹽酸曲美他嗪可增強心肌對葡萄糖的攝取能力，改善心肌能量代謝，減少或避免因心肌缺血導致的組織損傷，且其能夠抑制游離脂肪酸的氧化，對患者心肌功能具有保護和改善作用[8]。其作用機制可能有：①使游離脂肪酸代謝受限，并轉變為以葡萄糖代謝為主，這有利于心肌供養不足或冠脈發生病變時提高氧的利用度，從而緩解患者心肌缺血癥狀。②能夠通過作用于Ca2+、Na+，并使其超載概率顯著降低，提供代謝性心肌細胞保護作用，抑制細胞酸中毒。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組心功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭效果較佳，可改善患者心功能。用藥后均未出現不良反應，說明兩種治療方法均安全可靠。

綜上所述，缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療效果顯著，能夠改善患者心功能，安全性高。

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R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.035

2016-11-21)