超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

呂彥利(鄭州人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450003)

超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

呂彥利
(鄭州人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450003)

目的 探討超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月在鄭州人民醫(yī)院住院治療的56例慢性心功能衰竭患者作為研究組，同時(shí)選取45例心功能正常者作為對(duì)照組。兩組患者均采用心臟超聲檢查，比較兩組患者左心室結(jié)構(gòu)增大情況以及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、E/A峰比值以及短軸縮短率(FS)。結(jié)果 不同心功能衰竭分級(jí)患者其左心室增大發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；慢性心功能衰竭患者LVEF和E/A值均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；不同慢性心功能衰竭分級(jí)患者LVEF、E/A和FS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 超聲檢查在診斷左心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)方面具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

超聲；慢性心功能衰竭；左心臟結(jié)構(gòu)和功能；應(yīng)用價(jià)值

慢性心功能衰竭屬于心臟疾病的終末階段，主要由于多種因素引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生改變，心室射血和充盈障礙進(jìn)而導(dǎo)致一系列綜合征。臨床上診斷慢性心功能衰竭要求較為嚴(yán)格，應(yīng)與其他疾病引起的呼吸困難進(jìn)行鑒別[1]，所以需借助其他輔助手段進(jìn)行檢查。鄭州人民醫(yī)院對(duì)2014年1月至2015年1月住院治療的56例慢性心功能衰竭患者采取超聲檢查，同時(shí)與心功能正常患者進(jìn)行對(duì)比，探討超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2015年1月在鄭州人民醫(yī)院住院治療的56例慢性心功能衰竭患者作為研究組，同時(shí)選取45例心功能正常者作為對(duì)照組。所有患者均符號(hào)紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的“NYHA診斷以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，心功能衰竭分級(jí)主要為Ⅱ～Ⅳ期，Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)32例、Ⅳ級(jí)14例，其中男36例、女20例，年齡為45～78歲，平均(65.1±3.6)歲。對(duì)照組中男30例、女15例，年齡為48～80歲，平均(63.6±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者左側(cè)臥位，采用HD11型彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀器(美國(guó)飛利浦公司生產(chǎn))進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，儀器探頭頻率為2.5～5.0 MHz。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者左心室結(jié)構(gòu)增大情況以及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、E/A峰比值以及短軸縮短率(FS)。

2 結(jié)果

2.1 左心室結(jié)構(gòu)增大情況 心功能衰竭Ⅱ級(jí)患者左心室增大發(fā)生率為10.0%(1/10)，Ⅲ級(jí)為46.9%(15/32)、Ⅳ級(jí)為64.3%(10/14)。心功能衰竭Ⅱ級(jí)患者左心室增大發(fā)生率顯著低于心功能衰竭Ⅲ和Ⅳ級(jí)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心功能衰竭Ⅲ級(jí)患者左心室增大發(fā)生率低于Ⅳ級(jí)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 左心功能指標(biāo) 慢性心功能衰竭患者LVEF和E/A值均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；不同慢性心功能衰竭分級(jí)患者LVEF、E/A和FS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而LVEF和E/A值隨心功能衰竭級(jí)數(shù)升高而減少，F(xiàn)S值則隨其升高而升高。見表1。

3 討論

心力衰竭是較為常見的一種急危重癥，主要是指患者心臟無法將身體組織代謝過程中需要的血液搏出，導(dǎo)致心肌收縮能力降低，引起心臟輸血量明顯降低，無法滿足機(jī)體正常代謝需要，從而造成不同程度的臨床體征和癥狀[2]。慢性心功能衰竭患者其典型臨床癥狀表現(xiàn)為一定程度的呼吸困難，日常活動(dòng)時(shí)呼吸困難進(jìn)一步加重，導(dǎo)致咳嗽、食欲下降、雙下肢浮腫以及伴隨白色泡沫痰[3]。另外，具有風(fēng)濕性心臟病、高血壓、急性心肌梗死以及高血壓疾病史的患者需警惕發(fā)生心功能衰竭的危險(xiǎn)，并定期檢查心功能。

表1 不同心功能衰竭分級(jí)患者與正常組患者左心功能指標(biāo)之間比較

器質(zhì)性心臟疾病存在一定程度的心臟舒張和收縮功能改變，目前臨床上將超聲心電圖檢查作為診斷左心室以及心臟收縮和舒張功能的主要方式。有研究報(bào)道，超聲心電圖可從不同角度觀察心臟內(nèi)部各結(jié)構(gòu)，并有效和直接評(píng)價(jià)心室功能結(jié)構(gòu)的變化情況[4]。本研究結(jié)果顯示，不同心功能衰竭分級(jí)患者其左心室增大發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；慢性心功能衰竭患者LVEF和E/A值均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；不同慢性心功能衰竭分級(jí)患者LVEF、E/A和FS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，超聲檢查在左心結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)方面具有重要臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 冉紅偉.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性心功能衰竭患者左心功能的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(36):25-26.

[2] 丁遠(yuǎn)玲.超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性心功能衰竭患者左心功能評(píng)價(jià)的價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(11):61-62.

[3] 周成禮,湯瑞強(qiáng),張菊梅.超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心臟結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(8):1364-1365.

[4] 殷紅霞,劉江澤,陳海燕,等.超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者心功能評(píng)價(jià)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):47-48.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.029

2016-09-20)