培養醫學生人文素養的思考與探索

劉平++黃智燕

楊叔子院士曾經說過，“一個國家，一個民族沒有科學，沒有先進技術，一打就跨；同時，一個國家，一個民族，沒有優秀傳統，沒有人文精神，不打自垮。”

如果說，在清朝我們中華民族飽受外敵欺凌，是因為沒有先進的科學技術，那么在我們國家繁榮富強、日益昌盛的今天，要時刻警惕人文精神的缺失。接受高等教育的新世紀大學生，是我們國家、民族的未來和希望，只有提升他們的人文素養才能擔負起建設國家、振新民族的重任。而醫學生作為大學生中的特殊群體，因為其專業和未來職業的特殊性，比起其他大學生來，更迫切地需要提升人文素養。

一、 人文素養與醫學人文素養的內涵

人文素養是指人自身如何處理與自然、社會、他人的關系以及人自身的理性、情感、意志等社會屬性方面的問題。它通過觀念意識、品德情操、心理性格、價值取向、文化修養的外現而展示個人。它涉及人文知識和人文精神兩個層面，用道家代表人物莊子的話說，人文知識指的是“知道”，人文精神是指“體道”。英國哲學家、文學家培根的名言，“知識就是力量”中的“知識”就是指人文知識，培根對人文知識的作用進行了更具體的闡述，“讀史使使人明智，讀詩使人聰慧，演算使人精密，哲理使人深刻，道德使人高尚，邏輯修辭使人善辯。”人文知識又需要逐步內化上升為人文精神。將人文教育融入醫學教育中，培養出既有“仁心”即良好的人文素養，又有“仁術”即良好的醫學素養的醫學人才，用高超的醫術和高尚的醫德為病患服務。

二、目前醫學生人文素養培養的實施途徑和存在的問題

我國醫學院校對于醫學生人文素質的培養主要通過開設兩種課程的方式：一是開設專門的醫學人文課程，如《醫學倫理道德》、《醫護人員的人文修養》等課程。二是通過高校“兩課”，即《馬克思主義理論課》和《思想品德修養》課對大學生進行人文素質的培養。一方面，這兩種課程往往在整個大學課程體系中所占比例非常小，相對于專業課程而言，更容易被學生忽視和淡漠。相對于醫學人文課程，“兩課”的比重較多，學習的年限較長，有將“兩課”代替醫學人文課程的趨勢。另一方面，由于師資力量短缺，有的醫學院校開設的這兩種課程由非科班出身的教師擔任，課程的教學效果可想而知。有些醫學院校對醫學人文課程缺乏長遠的規劃，往往在醫學專業課程較少的學年和學期見縫插針地開設，隨意盲目，而沒有考慮到醫學人文課程與醫學專業課的有機結合。在教授醫學人文課程的時候也是照本宣科，不重視教學方法的使用，沒有達到的應有教學效果，教學考核方式單一。醫學院校的人文教育以課堂教育或顯性教育為主，忽視課外教育或隱性教育。人文素質包括人文知識和人文精神，知識可以在課堂上傳授，但人文精神更多的是一種外在人文環境的熏陶和陶冶，是一種行為和品格的外在表現。僅僅靠課堂教育，傳授的知識是有限的，同時缺失人文環境的熏陶和陶冶，更缺少實踐機會表現行為和品格，重理論輕實踐。

以上問題的出現一方面與陳舊的教學理念有關，對于醫學生的培養仍然停留在只重視醫學專業知識和實踐，沒有跟上時代的變化，未重視當今社會存在的種種新現象、新問題，如醫患關系問題，醫生的過度勞累，醫生的付出與薪酬不匹配等問題。當然，忽視醫學人文課程客觀上也是由于醫學專業課程較多，占據了大量的教學時間，所以如何做到兩者之間關系的平衡，這是醫學院校在設置課程和實施教學時必須要考慮的問題。另一方面，上述問題也與人文素質課程建設的支撐條件不足密切相關。醫學院校大多面臨著人文課程師資力量相對薄弱的難題。

三、醫學生人文素養培養的對策建議

第一、醫學院校要注重人文素質教育的貫通性。目前醫學人文課程僅僅在整個大學教育的初期開設，一般是第一學年。醫學人文課程應該與醫學專業課程緊密聯系，貫穿整個大學教育的始終。一般醫學專科院校學制三年，醫學本科院校學制五年，人文課程要貫穿整個學制，包括醫學實踐（即實習）階段。醫學實踐是學生真實地接觸醫學專業和為未來職業做準備的重要階段，在這個階段進行醫學人文教育能讓學生更深切的體會到在未來工作中所面臨的一系列人文領域的相關問題和進行人文思考。對于在醫學實踐的階段應該如何實現醫學人文課程的教學和考評，在后面會詳細談到。

第二、醫學人文課程的教學要注意教學方法和考核方法的靈活性。在已開設的醫學人文課程中，存在教學方法的僵硬化，以講授課文內容為主。醫學人文課程不能只停留在照本宣科上，可以采用靈活多樣的方法，例如：教師結合一些現實生活中的醫學案例進行深度解析，或采取翻轉課堂的教學模式，學生在課外觀看教學視頻資料，在課堂上教師引導學生對教學內容進行探討，課堂以學生的討論和展示、匯報為主，這種方法特別適合醫學倫理道德的討論分析。課程的考試評價也可以采用靈活多樣的方法，如讓學生在指定時間提交針對某個案例或話題的書面論文或者采用課堂匯報或展示的方法來考核。同樣，在學生實習階段，可以采用翻轉課堂的教學模式和考核方式實現醫學人文課程的教學和考評。如：教師發送教學視頻給學生，讓學生課外觀看并查閱相關資料，同時思考教師提出的問題，以論文的形式對教學內容進行考核。

第三、醫學院校要實現人文素質教育的滲透性。人文素質教育不僅是體現在專門的醫學人文課程當中，更應該通過具有人文學科性質的公共必修課程來滲透其中。在醫學院校中普遍開設大學語文、大學英語、“兩課”（馬克思主義理論和思想品德修養）等公共必修課程。這些具有人文學科性質的課程是實現人文素質教育滲透的最佳途徑。“兩課”的學習能夠陶冶學生的品德情操。人文知識不是幾門醫學人文課程所能涵蓋得了的，它包羅世間萬象，內容豐富深刻，只有在具有人文學科性質的所有課程中才能窺見一二。人文精神的養成也需要在各門學科的教學中滲透和每位高校教師的熏陶。

第四、醫學生人文素質的培養要重視教師的引導性。培養人文素養關鍵是將人文知識內化，養成精神，培養品格，而這一切與教師的引導和影響息息相關。德國著名哲學家雅斯貝爾斯說過，“真正的教育是用一棵樹去搖動另一棵樹，用一朵云去推動另一朵云，用一個靈魂去喚醒另一個靈魂。”教育是教師和學生共同成長的過程，教育是教師對學生春風化雨、潛移默化的影響。“學高為師，身正為范”，作為高校教師要不斷提高自身的人文素養，在教學和生活當中積極地引導和影響學生。

醫學生人文素質的培養是一個緩慢而漸進的過程，作為一名高校教師要自己的教學實踐中不斷地思考和探索，更新教學理念，革新教學方法，創新教學實踐，前路漫漫且并不平坦，唯有去舊從新，不斷摸索才能有所進步。