協(xié)和護(hù)士支招：兒童發(fā)熱如何正確處理？

程蕾

初暖乍寒，正是兒童發(fā)熱的高發(fā)時(shí)節(jié)。家長看到孩子通紅的臉龐和攀升的體溫通常會感到著急。體溫的高低，也儼然成為家長判斷疾病嚴(yán)重程度的唯一指標(biāo)，并導(dǎo)致家長走進(jìn)處理孩子發(fā)燒的誤區(qū)。

◎ 孩子為什么會發(fā)熱？

發(fā)熱（燒）通常指孩子的體溫高于37.2℃，小護(hù)士提醒家長注意：發(fā)熱是因?yàn)樯眢w受到外來細(xì)菌或病毒等有害物質(zhì)的侵襲表現(xiàn)出的癥狀。

那么，孩子的體溫為什么會升高呢？首先帶大家認(rèn)識我們大腦里的一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫下丘腦，它是控制體溫高低的“遙控器”。下丘腦會設(shè)定一個(gè)基礎(chǔ)溫度，控制體溫在基礎(chǔ)溫度上下浮動。一般人的基礎(chǔ)體溫是36.5℃，有些人稍高一些，有些人稍低一些，都屬正常范圍。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入體內(nèi)，對人體造成傷害時(shí)，下丘腦會“遙控”身體，通過肌肉震顫等方式產(chǎn)熱，升高體溫，殺死部分細(xì)菌和病毒。發(fā)熱是孩子主動對抗外來感染的防御機(jī)制，感染被消滅時(shí)，體溫就會逐漸恢復(fù)正常。

孩子發(fā)熱時(shí)的精神狀態(tài)，是比體溫?cái)?shù)值更有效反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。所以，家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注孩子是否像往日一樣有活力，還是萎靡不振。當(dāng)孩子發(fā)熱伴有腹痛、皮疹、煩躁不安、虛弱到不能進(jìn)食液體、尿少等其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

◎ 孩子發(fā)燒要趕快吃退燒藥么？

孩子發(fā)燒，許多家長也跟著焦慮緊張起來。有些家長誤以為發(fā)燒會燒壞孩子的大腦，所以，體溫一高，立刻就把退燒藥用上。這種做法是不正確的，快速退燒不僅抑制了自身防御功能，還會影響就醫(yī)時(shí)醫(yī)生對孩子病情的判斷。因此，綜合兒科專家的意見，建議：

3個(gè)月以下的嬰兒，體溫達(dá)到38℃，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)；3個(gè)月以上兒童，體溫≥38.5℃或出現(xiàn)明顯不適的情況下，使用退燒藥。用藥的主要目的是減少孩子因發(fā)熱感到的煩躁和不舒服。

適用于兒童的兩種口服退燒藥是布洛芬和對乙酰氨基酚，即我們平時(shí)常說的美林和泰諾林。合理用藥時(shí)藥物的副作用微乎其微。但需要提醒的是藥物的計(jì)量要根據(jù)體重而非年齡來計(jì)算。3個(gè)月以上兒童推薦使用劑量參考下表。

此外，“退燒針”大家都聽說過，發(fā)熱打一針，見效快。其實(shí)退燒針的主要成分是糖皮質(zhì)激素，通過抑制孩子體內(nèi)的免疫反應(yīng)暫時(shí)達(dá)到退熱效果。激素本身并沒有抗感染的作用，且容易導(dǎo)致病情反復(fù)，破壞孩子的正常免疫功能，因此不推薦使用。

◎ 退燒的時(shí)候需要給孩子物理降溫么？

當(dāng)孩子的體溫不再繼續(xù)上升，沒有寒顫等的表現(xiàn)時(shí)，家長可以在孩子體溫逐漸下降的過程中，采取物理降溫，提升孩子的舒適度。常用方法為溫水擦浴和冰袋放置于額頭、腋下和股動脈等大血管處。此外，酒精擦浴可使血管劇烈擴(kuò)張，引起虛脫或酒精中毒，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷甚至死亡，所以酒精擦浴禁用于高熱兒童。

◎ 退燒期間需要注意哪些問題呢？

當(dāng)孩子體溫逐漸下降時(shí)，小護(hù)士提醒各位家長不可掉以輕心。退熱期間孩子會出汗，家長怕孩子著涼，會錯(cuò)誤地給孩子添衣加被，裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。其實(shí)這樣做會影響孩子體表散熱，甚至?xí)?dǎo)致孩子因?yàn)榇罅砍龊苟撁摚l(fā)水電解質(zhì)紊亂等更嚴(yán)重的情況。退熱過程中應(yīng)更換輕薄舒適的棉質(zhì)衣服，使孩子感到舒服，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可以選擇白水、果汁或者清淡的湯。

面對孩子發(fā)熱，各位家長無需慌亂，要冷靜思考，正確處理！