CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用與意義初步研究

賴文娟　牛艷迪　高觀鴻　羅玲

【摘要】 目的：分析討論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中的臨床效果。方法：選擇2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增強(qiáng)檢查患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑方法，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意率為96.08%，明顯高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，明顯低于對(duì)照組的25.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中療效顯著，提高臨床護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 CT增強(qiáng)檢查； 臨床護(hù)理路徑； 臨床療效

Preliminary Study on Application and Effect of Clinical Nursing Pathway in Enhanced CT Examination/LAI Wen-juan，NIU Yan-di，GAO Guan-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：068-070

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of clinical nursing pathway in enhanced CT examination.Method：102 cases underwent enhanced CT examination in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，they were divided into control group and experimental group according to random number table method.The Control group received routine nursing care，the experimental group received clinical nursing path，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.08%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.84%，which was significantly lower than 25.49% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing path in enhanced CT examination have a significant effect，improve the clinical nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，it is worthy widely used in clinic.

【Key words】 Enhanced CT examination； Clinical nursing pathway； Clinical curative effect

First-authors address：Longgang Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.018

CT增強(qiáng)檢查是臨床中常用的疾病診斷手段，可以迅速診斷疾病，且可以準(zhǔn)確的對(duì)病變部位進(jìn)行定位，在實(shí)施檢查的過(guò)程中患者是否配合具有至關(guān)重要的作用。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，通過(guò)運(yùn)動(dòng)圖表的方式制定護(hù)理的整個(gè)流程，確保護(hù)理工作可以高效及有序的進(jìn)行，從而提高臨床護(hù)理效果[1-2]。本研究中選擇2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增強(qiáng)檢查患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增強(qiáng)檢查患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：可自主活動(dòng)、神志清楚以及無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，且患者愿意配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重感染及物過(guò)敏史患者，合并嚴(yán)重肝腎器官疾病患者，精神病以及認(rèn)知障礙患者。其中男53例，女49例，年齡22～81歲，平均（48.2±4.3）歲。依照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組51例。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包含注射造影劑、檢查注意事項(xiàng)以及建立靜脈通道等。而試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑方法，具體實(shí)施步驟如下：第一，成立專門的臨床護(hù)理路徑小組。臨床護(hù)理路徑小組成員由醫(yī)生、護(hù)理人員以及CT操作技師一同組成，且選出小組組長(zhǎng)，其中小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成小組成員工作的培訓(xùn)及指導(dǎo)[3-4]。第二，制訂臨床護(hù)理路徑表。按照護(hù)理學(xué)以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)由全部小組成員一同制訂CT增強(qiáng)檢查的臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，且及時(shí)的進(jìn)行評(píng)估以及改進(jìn)[5]。第三，實(shí)施臨床護(hù)理路徑表。護(hù)理人員需在接收到CT增強(qiáng)檢查預(yù)約單以后實(shí)施預(yù)約登記，且向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，確保患者對(duì)CT增強(qiáng)檢查的過(guò)程、準(zhǔn)備要求以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行足夠的了解，由此增加患者信任感以及配合度，同時(shí)還應(yīng)該指導(dǎo)患者簽署知情同意書[6-7]。此外，在接受檢查前需認(rèn)真的詢問(wèn)是否有過(guò)敏史，評(píng)估疾病情況，核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備所用設(shè)備以及藥品等，建立靜脈通道，指導(dǎo)患者保持臥位檢查以及屏氣吸氣時(shí)間[8]。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者在快速注射造影劑的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐及惡心等癥狀，并告知此類癥狀為正常現(xiàn)象，如果出現(xiàn)氣短及胸悶等癥狀則需要立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。按照患者的心肺功能、檢查部位以及血管情況確定注射速度，確保圖像質(zhì)量以及醫(yī)療安全，在注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)密的對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行觀察，若發(fā)生異常則應(yīng)該馬上停止且給予有效處理。待檢查結(jié)束以后指導(dǎo)患者在留關(guān)區(qū)內(nèi)休息半小時(shí)，若沒(méi)有不適感后離開，且告知患者領(lǐng)取報(bào)告的具體時(shí)間[9-10]。此外，護(hù)理人員完成護(hù)理工作后需要在臨床護(hù)理路徑表內(nèi)簽字確認(rèn)，如果發(fā)生異常需要記錄以及分析原因，且及時(shí)的進(jìn)行糾正，確保臨床護(hù)理路徑表可以順利實(shí)施[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中臨床護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意率為96.08%，明顯高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.141，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，明顯低于對(duì)照組的25.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.718，P<0.05），見表2。

3 討論

CT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digitalconverter）轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理猶如對(duì)選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素（voxel）。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣（digitalmatrix），數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/analogconverter）把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像，所以CT圖像是重建圖像。每個(gè)體素的X線吸收系數(shù)可以通過(guò)不同的數(shù)學(xué)方法算出。CT增強(qiáng)檢查是一種臨床中常用的檢查方法，但是需要快速的注射造影劑，由此非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐及惡心等不良反應(yīng)，如果臨床中沒(méi)有及時(shí)的采取有效措施進(jìn)行處理，則非常容易導(dǎo)致CT掃描失敗[13-14]。其中，臨床護(hù)理路徑在患者就診過(guò)程中以飲食護(hù)理、健康教育、臨床治療、用藥指導(dǎo)及臨床診斷等為縱軸，并以時(shí)間為橫軸來(lái)制訂臨床護(hù)理路徑表，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[15-16]。此外，CT增強(qiáng)檢查臨床護(hù)理路徑可完善護(hù)理過(guò)程，緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，從而提高患者配合度及信任感，進(jìn)而確保CT掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性[17-18]。相關(guān)研究證實(shí)，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提高臨床護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康[19-21]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意率為96.08%，明顯高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，明顯低于對(duì)照組的25.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中療效顯著，提高臨床護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-13） （本文編輯：張爽）