當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

王海軍

（黑龍江省泰來縣人民醫院中醫科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的一種慢性并發癥，是由于代謝紊亂、神經缺血等多元病理因素共同作用下導致的結果[1]，嚴重影響患者生活質量，甚至造成患者殘疾和死亡。本文通過應用當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變患者進行治療取得了較好的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年4月-2018年4月收治的74例糖尿病周圍神經病變患者，按照入院順序隨機分為治療組和參照組各37例。治療組男24例，女13例；年齡43～68歲，平均（57.6±4.5）歲；糖尿病病程為7個月～13年，平均（8.4±1.5）年；糖尿病周圍神經病變病程為2個月～5年，平均（3.1±0.7）年。參照組男23例，女14例；年齡44～69歲，平均（58.1±4.2）歲；糖尿病病程為8個月～14年，平均（9.1±1.2）年；糖尿病周圍神經病變病程為1個月～4年，平均（3.4±0.6）年。兩組患者臨床基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，常規進行口服降糖藥控制血糖、調整飲食、適量運動，并對胰島素劑量進行調整，預防低血糖發生。參照組于此基礎上加用甲鈷胺片口服，0.5mg/次，3次/d，4周為1個療程。治療組則改用當歸四逆湯口服，藥物成分有：當歸20g、桂枝10g、黃芪30g、白芍10g、甘草10g、細辛10g、雞血藤20g、通草10g、地龍10g以及大棗2枚，1劑/d，水煎分2份，于早晚各服1次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標和療效評價標準

運用多倫多臨床評分系統對兩組患者治療前后癥狀、反射以及感覺檢測進行評分，分值越高則說明癥狀越重，并根據患者臨床癥狀及體征的變化情況進行臨床療效評價。顯效：臨床癥狀及體征消失，a≥70%；有效：臨床癥狀及體征顯著改善，70%＞a≥30%；無效：臨床癥狀及體征無改善，a＜30%。a=（治療前多倫多評分-治療后多倫多評分）/治療前多倫多評分×100%，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料用百分比表示，進行卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 多倫多臨床評分對比

治療組患者治療前多倫多評分為（11.85±2.31）分，治療后為（6.29±2.24）分；參照組患者治療前為（11.69±2.19）分，治療后為（7.58±2.64）分。可知，兩組患者治療前、后多倫多評分對比差異顯著，治療后治療組患者評分顯著低于參照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較

經治療后，治療組患者顯效21例，有效14例，無效2例，總有效率為94.59%；參照組患者顯效18例，有效11例，無效8例，總有效率78.37%。治療組總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據流行病學研究，若糖尿病患者的血糖得不到有效控制，尤其是病程在10年以上的患者，其并發糖尿病周圍神經病變的幾率約為60%[2]。既往對該病的治療以控制血糖、血壓和血脂，并聯合擴血管、抗氧化和營養神經藥物等西醫治療方式為主，但臨床療效欠佳。中醫從該疾病涼、麻、痛、萎等臨床表現推斷其發病機制與血虛、寒凝密切相關，于是遵循養血通脈、溫經散寒等原則，調配多種藥材進行治療。現代藥理學已證實[3]，當歸四逆湯中的當歸，其有效成分為當歸多糖，可顯著降低血液中血糖和糖化血紅蛋白的含量；桂枝抗凝作用顯著，可降低血液黏稠度，遏制血栓產生，抗血小板聚集；與白芍、細辛、通草、大棗等聯用，溫而不燥、補而不滯，除寒邪，鎮陽氣，疏通經脈，顯著提高患者臨床療效。

甲鈷胺為臨床治療糖尿病周圍神經病變的常用藥，可促進細胞核內核酸、蛋白質以及脂質的形成，修復損傷神經，促使髓鞘形成、軸突再生。在本次研究中，參照組應用甲鈷胺進行治療，其臨床總有效率78.37%顯著低于應用當歸四逆湯的治療組94.59%，且多倫多評分顯著高于治療組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，應用當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變臨床療效顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀，修復受損神經功能，值得推廣應用。