血漿NT-ProBNP、H-FABP在小兒肺炎中應用

劉冬梅，徐 琳，龐改玲，王敬敏，侯秀玲，潘 曉，郭曉輝，張建華，李 靜

（1.保定市第二中心醫院，河北 保定 072750；2.河北省易縣醫院，河北 保定 074200）

肺炎是兒科常見的感染性疾病，心力衰竭是小兒重癥肺炎常見的并發癥，也是導致患兒死亡的主要原因。隨著醫療技術的發展，小兒肺炎的預防與治療手段顯著提高，但在兒科疾病當中，對小兒的危害仍為前列，如何進一步降低該病對小兒的危害成為重中之重[1]?，F選擇我院小兒肺炎患者165例，研究血漿NT-proBNP及H-FABP聯合檢測在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院小兒肺炎患者165例，女80例，男85 例，年齡1～4歲，平均（2.5±1.52）歲，住院時間6～18天，平均住院時間（10.23±1.87）天；經檢查均符合小兒肺炎診斷標準。按照患兒患病情況分為單純肺炎組125例，心力衰竭與肺炎合并組（簡稱合并組）40例。選取165例健康患者組為對照組，對男92例，女73例，年齡3～6歲，平均年齡（2.63±1.38）歲，三組患兒年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

記錄并比較3組患者NT-proBNP、H-FABP的水平，將肺炎合并心力衰竭的患兒分為輕、中、重三個等級，比較不同分級患兒NT-proBNP、H-FABP水平。分析小兒肺炎合并心力衰竭患兒血漿 NT-proBNP 及 H-FABP 的水平。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 13. 0 統計學軟件進行分析，計量資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 NT-proBNP、H-FABP比較

合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP水平均高于單純肺炎組和對照組；但單純肺炎組與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組NT-proBNP、H-FABP比較

續表

2.2 不同心力衰竭分級患兒H-FABP、NT-proBNP比較

血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級增高而升高 (P＜0. 05)。

表2 不同心力衰竭分級患兒H-FABP、NT-proBNP 比較

3 討 論

心力衰竭對小兒的危害極大，需要及時處理，及早確診小兒重癥肺炎合并心力衰竭對在臨床制定治療方案尤為重要。NT-proBNP可以用于心血管疾病的診斷、篩選、預后評估、治療監測、危險分級。當患者左心室壓力過大時即可刺激BNP基因表達，合成NT-proBNP和BNP 釋放入血[2]。NT-proBNP 沒有生物活性，心力衰竭越厲害，NT-proBNP濃度越高，其比半衰期是兩個小時，NT-proBNP 分子結構比 BNP 穩定，NT-proBNP更易預測心力衰竭。經大量的臨床驗證NT-proBNP 預測性較強，特異度和診斷靈敏度強?？墒笲NP水平增高的因素有很多，例如肺疾病、心臟疾病、腎衰竭與肝硬化等，所以 BNP 不能單獨檢驗心力衰竭[3]。在本研究中，合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP 水平均高于單純肺炎組和對照組，血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級增高而升高，提示聯合檢測 NT-proBNP 、HFABP可準確診斷肺炎小兒肺炎合并心力衰竭。

總之，NT-proBNP及H-FABP檢測患兒心力衰竭的病癥，可操作性高，診斷結果準確，能較好地反映患兒心力衰竭功能的變化，降低漏診風險。