新型布尼亞病毒感染患者骨髓見戒指樣組織細胞1例

劉超群，吳茅

(1.金華市中醫醫院檢驗科，浙江金華 321017；2.浙江省人民醫院檢驗中心，杭州 3210014)

·案例分析·

新型布尼亞病毒感染患者骨髓見戒指樣組織細胞1例

劉超群1，吳茅2

(1.金華市中醫醫院檢驗科，浙江金華 321017；2.浙江省人民醫院檢驗中心，杭州 3210014)

新型布尼亞病毒；戒指樣組織細胞

近年來，我國多地陸續報道了發熱伴血小板減少綜合征(SFTS)，部分病例臨床表現非特異，個別重癥病例因多臟器損害，預后較差。SFTS可由不同病原體感染引起，以新型布尼亞病毒感染多見。關于該疾病骨髓象特征報道較少，現將1例新型布尼亞病毒感染患者骨髓象查見戒指樣組織細胞報告如下。

1 臨床資料

患者，男，59歲，農民，主因“乏力、納差、發熱5 d”入院。患者于5 d前無明顯誘因發熱，體溫未測，伴乏力、納差，口服中藥治療，癥狀未改善。為求進一步診治，來金華市中醫醫院就診，門診以“發熱待查”收入院。入院當日惡心、嘔吐，伴腹瀉，每日2～3次，無黑便。

2 診治過程

入院查體：體溫38.0 ℃，脈搏77次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓121/61 mmHg，相對緩脈，無其他陽性體征。第1天，血常規：WBC 2.16×109/L，N 1.4×109/L，E 0.00×109/L，Hb 129 g/L，PLT 95×109/L；尿常規：蛋白質(2+)，隱血(2+)；丙氨酸氨基轉移酶(ALT)45 U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)111 U/L，乳酸脫氫酶(LDH)607 U/L，肌酸激酶(CK)935 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)26.6 U/L，血鈉127.7 mmol/L；腫瘤標志物、腹部彩色超聲、頭顱CT未見異常；胸部CT：兩肺少許纖維灶；心電圖：輕度ST-T改變。初步診斷：發熱待查(流行性出血熱？傷寒？)。給予抗感染、退熱、補液等對癥治療。第3天，血常規：WBC 1.84×109/L，N 1.1×109/L，E 0.00×109/L，Hb 122 g/L，PLT 50×109/L；血涂片：可見異型淋巴細胞20%；瘧原蟲、肝炎病毒(甲、乙、丙、戊)、肥達氏反應、外斐反應、流行性出血熱抗體均為陰性；……